一直以来，广大乡村医生，尤其是老一辈的赤脚医生，最大的呼声就是解决他们的养老问题。近两年来，国家也一再出台意见，要求各地积极解决乡村医生的养老问题。然而，全国各地都是雷声大雨点小，迟迟不见动静，数万乡村医生心急如焚。一些上了年纪的村医按捺不住，开始频频上访。
尽管《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)规定，各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。但是对于乡村医生少得可怜的补助都无情克扣的基层领导来说，“支持”、“引导”等词汇只能让他们选择性执行国家政策的手段更加肆无忌惮。
二零一九年十月二十八号上午十点左右，湖南湘潭湘乡的老年乡村医生数十人来到湘潭卫健委门前维权，他们打着条幅站在卫健委门前依次排开，因视频上传没有通过，只好截图发给大家看了。
老村医们高举条幅：热爱中国共产党，坚决拥护习近平主席！
带着情感和责任，为党分忧，为民解难。
依法依归清除卫健委（卫生局）激发社会矛盾的贪官，混日子占位子为官不为。
湘潭地区政府购买服务工作50年，离职老村医恳求省卫计委、省人民政府解决老村医求养老！求吃饭！
强烈要求政府、纪委对克扣乡村医生公卫费上缴中央财政，还村医公道。
化解社会矛盾，国家才能稳定发展，人民才有幸福生活。
老村医要退休，不退出，要生存，要饭吃！
湖南湘乡市乡村医生
卫柏兴评：待遇低退休保障不够 乡村医生青黄不接谁接班?
中国农村地区53.5%的患者在村级卫生机构看病，乡村医生被誉为农民健康的“守门神”。据相关媒体报道，现有的乡村医生中，46岁以上的占62.7%，30岁以下的仅占9.2%，有的乡村医生因无人接替，竟一直工作到72岁……
要解决乡村医生后继乏人的问题，关键是要提高待遇，并解除他们的后顾之忧。不少基层工作者也呼吁，应该将乡村医生纳入卫生系统的队伍中，对其配置、基本要求、报酬出资途径、培训等做出统一计划。为乡村医生设立最低工资标准线，确保他们享受镇保，以稳定农村基层医疗服务队伍。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
感谢卫百兴平台于8月31日，把我们的诉求报道出去。立即引起轰动，受到桦川县政府，卫健委的高度重视。压在我们身上沉重的包袱总算放下。9月3日，相关部门介入调查。9月10行风在线，采访了解真相。
十月十八日，我们参加了佳木斯新闻综合《行风在线》，现场十二个单位领导参加，对老百姓觉得难办、不好办的事情进行答疑解惑。
九点半，会议开场就是解决我们村医的问题。大屏幕上放着村医反映的一些情况。看着眼前的回放，激动的内心里更多的是感恩。我们不会煽情，但这确确实实是行风热线的记者驱车跑了一百多里地来录制的。录制中午一点多才结束，午饭都顾不上吃。由衷的感谢行风热线的新闻记者，不辞辛苦，默默的付出。舞台上的光鲜亮丽折射出新闻工作者的辛苦和汗水，人民感谢你们。
关于我们的问题，卫健委的领导是这样给我们解释：卫生院克扣你们的乡村医生补助和卫生服务经费我们马上核实，如果确有此事，马上补发，该给你们的一分钱都不会少！关于你们院长我们马上处理。违法违纪的事，有关部门已经介入调查，很快就会有结果的……这样的答复也让我们非常满意，内心已久的积怨冰雪消融。
虽然我们曾经很不理解卫健委。但就这一段时间，卫健委的领导本着为人民服务的原则给我们处理好事情。个人放弃了节假日，一年一度的十一长假都在办公。在他们的身上，真正看到了一名党员干部的优秀素质，人民公仆的光辉形象。感谢卫健委的领导和全体工作人员。在你们的身上汲取的工作精神会一直鞭策我们全心全意做好本职工作。
一直以来，桦川相关部门也非常积极主动在办理我们的事。特别感谢两位工作人员（不便透漏姓名）。相信，桦川百姓的幸福指数会越来越高。因为我们桦川县人民政府真正做到了“不忘初心，牢记使命”！
最后处理结果，卫百兴平台会如实报道的。行风热线也会及时回访。感兴趣的朋友，可以持续关注这些新闻媒体。
卫柏兴评：桦川县相关部门对村医举办问题的态度让我们点赞，处理结果让我们拭目以待。
以下4各省市纪委，你们村医举报的问题什么时候解决呢？
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
昨天，我们接到广西柳城乡村医生举报信：
举 报 信
中纪委：
我们广西柳城县各个乡镇的乡村医师，现举报柳城县卫计局及各个乡镇卫生院，克扣、截留贪污，挪用了我们从09年至2019年的国家卫计委、财政部、区财政厅拨下10年的公共卫款项以及生活补助和基药补助与其他建设村级卫生室的经费。
根据自治区文件、桂财社（2010）14号、桂财办（2011）21号、桂财办（2011）1661号、桂财社（2011）220号国发（11981）24号及卫生部（2013）14号、国卫基层函（2014）321号文件，关于合理解决赤脚医师补助问题给国务院的报告等文件中，明确指出，尽快落实解决乡村医师在职的公共卫生绩效考核补助问题，而每年的公共卫生款项在当年11月底拨付到位，按文件规定由县财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付给乡村医师的，余额径年终考核后发放，要确保资金转款专用及时足额拨付到位，不得克扣截留，但是我们上访以后，他们才随随便便发放一小部分的卫生款给我们，直接影响我们乡村医师的工作和生活，
现举报事实如下：
1、几年来把国家卫计委、区财厅、卫生厅及各部门下发的文件隐瞒起来，克扣，截留，贪污，挪用，多年来的公卫款项。
2、吞灭了十年“基药 ”补助款项。
3、李克强总理承诺的每 服务人口新增5元补助款。
4、按国家卫计委文件规定每年每个卫生室中央财政拨300元，区财政拨1800元，县财政拨1500元作为建设卫生室及完善卫生室配套设施使用，这几项款也不知去向。
5、我们上访后，发放一小部分忽悠我们，卫生局，卫生院想给哪个多少，由他们定，把服务人口压缩下来，比如我上里村委，人口总数1500多人，打击报复我，2010年至2012年，只给我服务人口数400多人，2013年至2014年只给 人口815人，可以讲全县的情况是一样的，完全证实他们把几年的卫生款，全部贪污，挪用完了，拿不出来兑现给我们，就用手中的权力对付我们。
6、叫我自己出钱买村卫生室办公全部用品我不买就被他们强制性退出。
7、为了应付检查，没有村医的就有上里村委，中回村委，中寨村委，同镜等村委 ，他们的人来坐诊应付十月十三日至十八日的检查，卫生院都在搞 忽悠上级，弄虚作假，好像是在唱戏一样，玩弄上级领导。——（我还录有视频和照片）
8、村医年过花甲，一脚踢出门外，不闻不问。
9、年过花甲的村医养老问题还没解决，只是给一丁点的生活补助，自己掏腰包买了养老的一分钱不给，还有更心酸的是2015年7号文件截止2014年4月31日差一天不满60岁的，只给一次补助7.5元乘上工龄。
10、受打压村医几年公卫经费分文不给。
以上举报事实，希望中纪委，反贪部门给予严查，还村医一个公道。
柳城县乡村医师
2019年10月17日
这是平日大门紧锁的村卫生室 这是卫生室门墙上新贴的卫生院工作人员的姓名和联系方式 这是卫生院派驻医生早上来卫生室上班。
问：你分在大埔镇卫生院啊！
答：是啊！
又问：你来这里坐诊几久？
答：可能来个把月吧！
下面4个获奖卫健委，你们几时解决村医反映问题？
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
文章来源于网络
1、新农合合作医疗政府开始的源头是好的，是要解决农民朋友看病难看病贵的问题，可能连年新农合缴费连年暴涨让农民朋友苦不堪言，从起初每人缴费10元到现在，2019年每人缴费250元，到底翻了多少倍了？农民朋友的收入翻了多少？说到收缴新农合医疗费不是要解决农民看病难看病贵的问题吗？为何民生变成了民怨？
2 、交了新农合合作医疗费多数只有住院才有报销，镇医院标准一般看小病，县医院标准看中病，省市医院能治大病，标准高而且还有不同的起伏线，门诊报不了，为什么同在共产党的领导下标准不同还有不报的？
3 、得病进了医院，院方和自己首先要考虑交了新农合合作医疗费有医保先住院，结果三百元钱至四百元钱能治疗的病却花了五千元至于上万元把病治好那就很不错了，还有的农民朋友把钱花了病情还是一头雾水，摸不着头脑，合作医疗报了，农民得到实惠了吗？自己花掉的那些钱呢？这到底便宜谁了，吃亏的又是谁？
4 、缴了新农合医疗合作费，只有交钱程序简单，钱一交，收据从缴费机一吐就完事，可是到报销的那时候就变复杂了，这个不能报，那个不能报，那个手续费各方面的证明缺一不得，让农民朋友跑断脚，为何就不能和缴费这么简单？
5、 天地良心，每人缴250元算一算每年得收多少钱？这些钱究竟在农民身上花了多少？用农民的血汗钱养活了多少闲人？又说每年你缴的合作医疗费，拿票在当地卫生院买药，但是需要交合作医疗交费总额的20%现金，美其名说报销，世界上有这样报销程序吗？明显是套路。
6 、修理家电，还能先讲价，后修理，修不好不收费，修好了给多少钱？看病看好不好钱少得了吗？这对农民朋友公平吗？钱有人收了，其乱象有人管吗？有关部门，应该考虑一下农民朋友的承载负担吧？一家老的小的4到5口之家就得缴一千元至于一千多元钱新农合合作医疗费用，连年得涨几十元得缴无止境。
7 、合作医疗本应是社会福利民生工具，如果把好事搞得民心向背，怨声载道这还叫惠民吗？一开始组织农民朋友参保时缴费是10元，省补贴 20元，中央补贴20元，即，10十2O十20=50元，那么2019今年新农合合作医疗缴费是250十520,520元是中央补十省，补十市补十县朴=770元合作医疗基金每人，截止2018年底全国约有9亿多农民参保，这么庞大的新农合资金什么管理？怎么支配？
8 、这难道每年的收缴到的新农合费帐目就清平了吗？真正看病多的老人，小孩，壮年的有几个人去住院报销？农民朋友只知道缴合作医疗费，自己所缴的钱去了哪里了，还是一头雾水，仓库保证没有老鼠苍蝇？捐缴的杂税减免了，交皇粮归库都免了，但是农民朋友的负担也越压越重。
以下是新农合缴费记录资料
2010年 新农合缴费， 10元/人
2011年 新农合缴费， 20元/人
2012年 新农合缴费， 30元/人
2013年 新农合缴费， 60元/人
2014年 新农合缴费， 90元/人
2015年 新农合缴费，120元/人
2016年 新农合缴费，150元/人
2017年 新农合缴费，180元/人
2018年 新农合缴费 ，220元/人
2019年 新农合缴费，250元/人
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
去年12月，“4+7”斩腰式降价即成为医保局最为亮眼的成绩，但是，更具颠覆性深意的还在于这一巨大降幅直击了近20年来药品集采的诸多“误区”。
【编者按】本文作者认为，实际上，医保局要想彻底解决药价问题，不应该也不可能走招标定价、零差率这“两项管制”的老路，不当的管制破坏正常的市场竞争，导致全面转入“地下”市场竞争，同时让真实的药品价格信息也几近消失。
本文来源于医谷，作者穆然；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
9月底，“4+7”带量采购（下称“4+7”）在第一轮11个试点城市及河北、福建2个率先跟标省份基础上，扩面至余下25省（下称“联盟地区”），从新一轮结果看：相同25个品种中选价，较联盟地区2018年最低中标价平均降幅59%，与第一轮“4+7”中选价相比，平均降幅25%。
去年12月，“4+7”斩腰式降价即成为医保局最为亮眼的成绩，25个品种相比全国最低中标价的最高降幅达96%（平均52%），药价的巨大降幅给“4+7”进一步扩大实施提供了支撑和理由，但是，更具颠覆性深意的还在于这一巨大降幅直击了近20年来药品集采的诸多“误区”。
自2000年推行药品集中招采制度以来，药价虚高、回扣等问题被社会持续诟病，我们认为“价高质量好（质量优先、价格合理）”、“药价虚高是流通环节过多、层层加价所致”、“取消药品加成（零差率）就破除了以药补医”等，“4+7”直击了这些误区：
1、主张“价高质量好（质量优先、价格合理）”，实行药品集采质量分层
近20年来，我们见证了五花八门的药品招标质量分层，如，过专利期的原研药、首仿、科技进步奖、中药保护品种、独家剂型及规格等（全球通行标准只区分“专利”与“非专利”），这事实上成为投标企业的游戏规则，能够尽可能规避竞争，从而高价中标。
第一轮“4+7”，外资阿斯利康的原研药吉非替尼（250mg）在国家谈判已降价55%基础上，再降76%；新一轮联盟地区，赛诺菲的原研药氯吡格雷（75mg）中选价2.54元/片，较原中标价16.8元/片降幅高达85%。以事实证明了药品质量与药价的高低没有关系，药品质量是生产、监管出来的，不是招标质量分层招出来的，质量不是通过高价来保护的。
2、认为“药价虚高是流通环节过多、层层加价所致”，试图通过压缩流通环节来降低药价
“4+7”及本次扩面的巨大降幅，证明了“两票制”对解决药价虚高作用不明，因为，药品无论经过多少流通环节都无法改变省级集中招采所事先确定的中标价（或挂网价、采购限价等）。非但如此，如图示，还造成了诸多危害：
危害：1、出厂价“低开”转“高开”后，相关部门看不到底价，实际掩盖并保护了“虚高”的药价；2、让“高定价、大回扣”的地下体系更加固化；3、倒逼药厂成为违法虚开发票的众矢之的，其通过CSO实施学术推广，虚构会议、旅游、餐饮、课酬佣金等名目，虚开发票套洗现金以向医生输送回扣，用回扣刺激处方提升销量，若严查恐难逃企业关门的下场；4、由上游洗出回扣现金的成本更大，使得只有中标价格更高、回扣空间更大的药品更有竞争力，进一步增加患者和医保资金的负担。
3、认为“取消药品加成（零差率）就破除了以药补医，就能解决药价虚高的问题”
我们于2009年试点并于2015在全国推行“零差率”，试图通过强制医院药品采销平进平出，让医院不通过药品盈利，就破除了以药补医，就能解决药价虚高、回扣泛滥的问题。“4+7”的结果直击了这一误区，国家医保局相关负责人明确指出，“4+7”挤出了原药价中用于带金销售（即回扣）的水分。事实上，取消15%加成并没有改变虚高药价下巨大的回扣空间，医生处方决定着药品销量，药价中虚高空间的绝大部分以回扣形式（现金或学术推广）流向了医生。
4、导致医药行业形成扭曲的生存法则（谁不违法谁就不能生存）
十多年来，我们在公立医疗机构持续推行药品“集中招标采购定价”（始于2000年）与“差价率管制”（2006年强制推行顺价加价15%，2015年全面推行零差率），这两项药价管制的逻辑在于-通过集中一个省或地区的采购量，实现“量价挂钩”、“以量换价”；同时，通过差价率管制限制以药补医（即顺加加价不超过15%）和禁止以药补医（即取消15%加成、零差率），以图解决药价虚高与回扣问题。然而，“两项管制”实施的结果事与愿违。
其原因在于：
在药品集中招标采购定价政策下，“集中采购”实为“行政定价”，在药品采购价被集中招采事先确定的情况下，药企在向医疗机构销售药品时就无法开展公开的价格竞争，不得不选择地下交易的竞争，即通过回扣刺激医生处方。对药企而言，为了提升回扣的竞争力，其必要前提条件是谋得一个“高价标”，从而预留足够多的回扣空间。
同时，在差价率管制下，同样导致公开的价格竞争机制失灵，依然是中标价格更高、回扣空间更大的药销量更好。零差率与顺加15%在本质上一致，都为差价率管制（前者为0、后者为15）。
1：顺加15%下竞争模拟（单位：元）
2：零差率下竞争模拟（单位：元）
可见，取消药品加成没有改变本就虚高的药品中标价以及虚高价格下暗藏的巨大的回扣空间，依然通过采购、处方高价有回扣的药品获得地下收益，依然是采购价格越高则地下收益越大。对于药厂来说，低价中标意味着“死标”，没有回扣空间，不可能激发销量；反之，若高价中标，回扣空间大，处方便随之暴涨。
事实上，新医改以来，上述“两项管制”不断遭社会所诟病，每次两会期间，都有代表委员提交建议要求改革、破除不当的药价管制。随着2018年两会期间国家医疗保障局的成立，各界翘首期盼医保局能够锐意革新，通过正确的改革路径，彻底解决药价虚高、回扣泛滥这一旷日持久的严重问题。
综合前文论述，“4+7”的落地足以给医保局点赞。然而，“4+7”亮眼的降价成绩，是否就意味着医保局在治理药价虚高问题上取得了最终的胜利呢？
我们从持续近20年的药价虚高问题的本质出发，“药品集中招标采购”一直在“量”的问题上做文章，不断提高采购量级（从过往“地市级招标”到现行“省级招标”再到多地盛行的区域联盟（联合）采购等），皆试图通过“以量换价”的方式来达到降低虚高药价的目标。在20年的时间跨度里，也曾出现过药价大幅下降且降幅超过50%的情况，但是，随着公立医院药品销售差价率管制的实施（2006年顺加15%、2009年零差率），药价虚高、药品回扣的问题可以说是愈演愈烈。
（1）2006年强制执行顺价加价15%后医院采购价格表现
在药品集中招标采购政策初起实行的2000年-2005年间，也出现过药价50%-60%的降幅，然而在2006年强制执行公立医院药品销售顺价加价15%政策后，使得医院采购导向趋于价格越高获利越多，结果是竞品少、中标价格高、回扣大的进口合资药、新特药、独家品种（含独家规格或包装的伪新药）主导了医院药品销售，而那些降幅大、为招标降价政绩做了“贡献”的药品因没有回扣空间而失去竞争力，逐渐被上述药品所替代、退出了医院市场，其中一部分成为了后来频现报端的“消失的廉价药”。
2006年，据山西省相关调研，发现大批药品的医院售价（中标价*1.15）明显高于出厂价，其重灾区在所谓的新药以及进口合资药。抽查的30种新特药中，医院售价与出厂价格最大价差为26倍，平均为7.6倍。（下列举）
2006年山西省人民医院牵头100家医院联合招标采购药品7389个品规，调查显示所有品规的医院售价都高于药店，有的高出许多倍。
（2）2009年取消药品加成（零差率）后医院采购价格表现
我们再把时间推进到2009年，有关部门以破除以药补医为由，取消15%药品加成，实行零差率。2010年，安徽推行基本药物集中招标采购，中标价格比改革前平均下降48%,但实际采购结果如下图：
安徽省2011年基药集中采购统计数据（1月1日-4月1日）
例如，中标价20.01元的归脾合剂，采购额158万元，而中标价为2元的归脾丸同期采购额仅0.3万元，高价中标品采购额是低价中标品的527倍。
由上可以发现，“4+7”25个品种52%的平均降幅并不足以被夸大（先前也曾实现过平均中标价的大幅下降），“4+7”只是挤出了这些品种原有的价格水分（回扣），在当前零差率下，仍然无法解决医院采购“4+7”品种以外的高价回扣药、品种替换等问题。如，当年某地实行限价采购和重点监控用药目录，降价药品销量迅速下滑甚至直接为0，医生则用疗效近似、价高回扣大的药品进行替换，如，奥美拉唑注射剂被列入辅助药目录后从医院用药前100消失，被同为质子泵抑制剂（PPI）的兰索拉唑、泮托拉唑所取代，按下葫芦浮起瓢。
“4+7”解决了过往“只招不采”的问题，在当前医保资金紧张（多地已出现亏空）、有强烈的控费需求下，通过对药厂履行采购量的承诺、通过单个品种独家或3家分享50%-70%市场份额、通过医保预支货款的形式，医保局把药厂原来虚高5倍、10倍乃至百倍的药价压下个50%，并不是件困难的事情。然而，“4+7”没有解决“零差率”与“招采定价”（医院按“4+7”中标价格采购、医保按中标价格支付）的问题，随着“4+7”全面推行，其诸多弊端会逐步显现：
弊端一：“量”是用鞭子抽出来的
据相关通报，“4+7”执行不到1个月，整体完成了总量的30%，其中厦门2个月完成了采购量的60%。形成这种完成度“又快又好”的现象，大致可以总结为3个原因：
一是，医院报量不足，满足不了基本的用药需求，如陕西就曾提出增加报量；二是，明确医院当年医保总额不变，可以获得采购“4+7”药品的节约资金，但“4+7”的25个品规与单个医院2000左右的常用品规相比，数量与金额只是九牛一毛；三是，形成高完成度最为重要的原因在于量是用鞭子抽出来的，要求医院必须完成每年规定的采购量，对医生进行处方限制。
2014年上海带量采购即有先例。当年，上海市发布了带量采购招标公告，首批3个品种平均降幅高达64%。然而，新的中标价公布后，医院对这3个品种的采购量急剧下降，采购完成率极低，平均只有34%。之后，上海市通过卡住医院医保费用、找院长医生谈话、不允许医院退货等手段强压，当做政治任务，两年才完成年度预计采购量的60%。再回到当前“4+7”，有业内人士透露，某些试点地区的医院药剂科为完成采购量任务，要求非中标药企“帮忙”购买“4+7”中标药品的事情，令人匪夷所思。
弊端二：有医保补贴刺激过度用药之嫌
“4+7”明确医院在采购量履约后，医保原有总额不变，因采购降价品种获得的医保结余奖励给医院。这实际上是一种医保补贴措施，医院为获得更多补贴，会形成与“弊端一”中截然相反的极端情况，即超常规用量的“超量采购”，医院继而会强压多处方、大处方“4+7”品种，同时，各地医保还要为医院垫付采购款，医院是“坐收渔利”。
弊端三：以医院采购价作为医保支付标准仍会导致形成“降价死”的逆淘汰
前文已述，“4+7”没有绕开零差率的“阻挠”，医院对于“4+7”中标药品仍然必须按照零差率规定以中标价购进并销售给患者，医保则直接以中标价作为医保支付标准。这样一来，会引发、重演前文提到“两项管制”所导致的一系列问题：
一是，虽然“4+7”可以通过行政手段来实现对于采购量的承诺，医院也可以从医保总额中得到结余，但问题是一年的采购周期结束后，下一年度的总额怎么定，靠坐在办公室拍脑袋一定是得不到科学的办法和结果，搞“一刀切”、“平均化”也被实践证明是行不通的。那么，在医保控费的压力下，再如何提高医院的积极性呢？
二是，在零差率下，医院仍然必须按中标价采购，平进平出，而医保支付标准也与中标价一致，在这种情况下，医院依然没有有降低药品采购价的动力与权力，一旦“4+7”扩大实施品种和范围，药厂的竞争方式又会回到原有“高定价、大回扣”模式，药厂必然会通过围标、攻关招标部门的方式避免大幅度降价，药厂也不会因为某一个地区市场而影响其全国市场的价格体系，因为医院药品市场的规则依旧是“高价回扣药淘汰低价药”、“降价是死路一条”。
弊端四：“4+7”对独家品种降价无效，为虚高药价“背书”
“4+7”可以解决的是具有可比性的原研药与通过一致性评价的国产药，但对于没有竞争对手的独家品种（独家中成药、独家中药注射剂等）则没有相应的政策依据与可行的降价措施。独家品种中标价格更高、回扣空间更大，依然会主导医院销售，但这一类药物的疗效、副作用都不明确，滥用造成的危害极大。同时，独家品种虚高的价格是通过集中招标采购确定的，利用了政府信誉给价格“背书”，在这种情况下，药企、医院都不用对虚高药价担责。
（倒逼独家品种降价的办法是只管医保支付价，允许医院获得采购结余，放开医院自主采购，通过市场竞争（医生会开始注重比较独家品种与相同疗效品种的性价比）形成合理价格，详见后文。）
弊端五：独家或少数几家供应，形成价格垄断，增社会矛盾
“4+7”单个品种1个省只能由1家、最多3家有资格供应，由此可能导致诸多未中标药厂停业甚至关门；同时，一个供应周期内（1-2年）供货价不能改变，会形成价格垄断，供应保障也存疑。从而产生极大的不公平，形成社会矛盾。
“4+7”的上述弊端有些是显性能看到的，有些则是会逐步显现的。那么，医保局如何才能从根本上解决药价虚高、回扣泛滥的问题呢？实际上，只需要厘清应该管什么，不应该管什么？哪些需要干预，哪些不能干预？
近20年来，我们通过“集中招采定价”和“顺加15%、零差率”对公立医院药品的采购价与销售价都实行干预，结果是造成了前文所提到的诸多灾难性问题。事实上，医保局可以也只能干预的是医保支付价或零售限价，为什么这么说呢？
当前，卫生经济学中所谓的“特殊性”是政府干预药品价格的理由，但是，对于药品而言这一“特殊性”的关键在于医患之间的信息不对称，患者处于弱势地位，医院与医生处于专业信息垄断的强势地位，需要政府对医患之间的交易价格进行干预。全世界政府都遵循只管医保支付价与零售限价，还找不到一个国家干预医院采购价与购销差价率，因为，在医院药品采购环节，是医院与药企之间的关系，在这一环节没有患者的参与，没有患者参与就不存在特殊性，那么，医院采购药品与其他主体在市场正常采购商品的行为相比没有任何区别。在市场化的今天，其他商品在市场上的采购流通，没有任何政府部门出台政策对其采购价和购销差价率进行管制。因而政府只能干预药品医保支付价（零售限价），其他相关环节都不能干预，应该放开。
日本和台湾的成功经验充分证明了这一点。日本和台湾实施的都是政府只管药品医保支付价政策，允许医疗机构自主确定药品采购价，允许并鼓励医疗机构通过降低药品采购价获利。其结果是医保支付价仅有中国大陆的50%，医疗机构的实际采购价就更低了。
实际上，医保局要想彻底解决药价问题，不应该也不可能走招标定价、零差率这“两项管制”的老路，不当的管制破坏正常的市场竞争，导致全面转入“地下”市场竞争，同时让真实的药品价格信息也几近消失。因此，要想解决药价问题，必须遵循市场内在运行规律，办法和鼓励任何商品降价的办法是一致的，那就是竞争，竞争才是比行政管制更好的替代选择。同时，允许医院获得药品购销“明利”，发挥医保支付的正向激励作用，提高医院底价采购及医生合理处方的动力。实际上，“禁止医院逐利（零差率）”违背了正常的价值规律，禁止医院明处逐利就必然倒逼形成地下逐利，没有公开的“市场化”就必然倒逼形成“地下市场化”，这两者是一个此消彼长的关系。
当前，“4+7”揭穿了药价虚高的黑幕，但离最终的成功只有一步之遥！这最后一步也最关键的一步是，以带量采购的方式发现药品价格的真实信息后，取消零差率、取消确定医疗机构药品采购价等行政管制，尽快制定“药品医保支付价”（不直接确定医院采购价），实际采购价由医院与药企自主竞价博弈形成（避免行政干预导致的准入与价格垄断），允许医院获得节约采购成本的收益，医院自然会有动力压低采购价，从而促进药企底价供货，让药价逐步回归市场本位且有利于发现市场真实价格，进而科学合理地调整医保支付价；同时，药企将形成依靠质量、价格与服务的良性竞争，正常的市场竞争能够引导企业经营规范有序，再不可能也无必要进行“高定价、大回扣”的地下竞争。
卫柏兴评：穆然老师这篇文章写的深刻、透彻！国家医保局如果继续用行政手段这样任性搞下去，不光会变得平庸，并且未来对中国医改带来的损害是灾难性的！医保局只管好医保支付价即可，但为什么合理科学的医保支付价三年了还没出台？省级招标这个祸害政策为什么不废除？原因应是胡静林同志还不够专业、硬气！
实际上我国不缺一心为民的好官员，只不过大部分在改革方面的胆量差点劲。胡静林同志，医保支付价看你们出台这么费劲，那么看来卫柏兴得重新把降药价网卖药的功能拾起来（以前交易的数据给过人社部医保司，他们不愿意接受，这一耽误就是好几年过去了），到时通过市场交易落地的数据我打包给国家医保局，你们可以直接拿过去用，不用谢！
文章来源：人民日报记者 沈童睿 健康时报记者 徐婷婷 张 赫
编辑同志：
我是广西壮族自治区河池市都安瑶族自治县的一名村医。从1998年从事村医职业，到如今已坚守岗位21年。
2015年，卫生部门把我的身份证拿去办了银行卡，存进了2.5万元，听说这是国家发的基本公共卫生服务补助资金。可是这笔钱除了2000元之外，其余的都只是“卡里的数字”，冻结在卡里用不了，我们还被要求签署承诺书不许挂失。到2018年12月，这笔钱在卡里不见了。
为什么钱打到卡里又收回？这笔专项款究竟去哪儿了？我们去相关部门问，也问不到，也不知道去哪里查。希望党报对这一问题予以关注。
广西壮族自治区河池市都安瑶族自治县乡村医生 黄 海
基本公共卫生服务补助资金，用于乡村两级卫生机构提供的基本公共卫生服务项目，属于“专款专用”的范畴。
打进村医卡里却被冻结无法使用的“基本公共卫生服务补助资金”究竟去哪了？8月5日，记者前往广西壮族自治区河池市都安瑶族自治县多个乡、村进行了采访调查。
“看到新政策，我们都很开心。但这一政策在我们这里没得到落实”
“国家这一新政策很好，但我们几乎感受不到。”记者采访都安瑶族自治县不同乡、镇近10位村医，得到了相近的回答。都安有近20个乡、镇，300余名村医。多位都安村医告诉记者，目前平均一个村卫生室服务约2000名村民。
2015年，都安各乡、镇的村医，身份证统一被“上交”，随后收到一张银行卡，并有1万—3万元不等的资金打进来。“听领导说，是拨付给村医的基本公共卫生服务补助资金。”都安瑶族自治县乡村医生黄海（化名）告诉记者。
只不过，这笔资金从2015年至2018年都处于冻结状态。大多村医在银行不定期的解冻中，取出了1000—3000元可用余额，到2018年12月，剩余的资金被全数收走。
国家基本公共卫生服务，是深化医药卫生体制改革的重要工作。包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等基本公共卫生服务内容。《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》提出，要坚持政府在提供基本公共卫生服务中的主导地位。中央与地方分档按比例分担，第一档为8∶2。
广西，正是位于第一档的名单当中，80%都是中央拨付的专项款。按照国家规定，60%留在乡镇卫生院，40%要下拨到村卫生室。
“看到新政策，我们都很开心。但这一政策在我们这里没得到落实。”黄海告诉记者。众多都安村医均表示，村医收入仍是每个月300—600元之间。
广西壮族自治区人民政府办公厅印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知》明确，要保障基本公共卫生服务经费，按要求进行拨付、使用、管理和监督。基本公共卫生服务经费专款专用，不得截留、挪用、挤占。
而在都安瑶族自治县，记者采访的多位村医都不知道，基本公共卫生服务补助资金究竟去哪了。留给村医们的，仅有手头一张“余额为零”的银行卡。
补助资金管理乱，都安相关管理部门暂无正式工作人员
根据原广西壮族自治区卫生计生委《关于进一步落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金的通知》，县级卫生计生行政部门是落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金监管的责任主体。
带着都安村医普遍存在的疑问，8月6日下午，记者来到了都安瑶族自治县卫健局。
县卫健局接受群众信访工作的办公室，大门紧闭，窗户上满是灰尘。随后，记者找到县卫健局办公室人员，得到的答复是“由卫健局医政医管股去调查和解决”。
“村医由医政医管股负责，但是目前没有正式的工作人员。”医政医管股一位负责人则向记者透露，“我目前是借调到卫健局医政股，但是我没有编制。”
对于村医该找谁来询问公共卫生服务项目资金事宜，以及基本公共卫生服务补助金的监督和检查工作，这位医政医管股负责人说：“我不知道，我不懂，你们问领导吧。”
记者从县卫健局副局长韦家严处了解到，自2012年以来，县卫健局成立了卫生院会计集中核算管理中心，国家发放的公共卫生服务项目资金由该中心负责管理。
但该会计核算中心也是临时机构。“虽然我是会计核算中心的总会计，但实际上都没有这个岗位。说是县级机构，我们又没有这里的编制。说是乡级机构，我们又在县卫健局办公，文件到不了我们手里，局里的领导怎么说，我们怎么做。”县卫健局分管财务的会计核算中心总会计梁华称。
绩效考核不透明，村医质疑工作量考核准确性
韦家严称，“这笔钱不是村医的，只是预付，以前我们签过承诺书了”。
所谓的“预付”，是基于原广西卫计委《关于进一步落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金的通知》，要求2015年10月30日前全额预付2015年基本公共卫生服务补助资金到乡村医生个人账户，次年3月底前，根据绩效考核结果，结算上年补助资金。
村医卡上的被解冻余额，就是按照考核结果发放的补助金。但记者发现，工作量考核存在不透明、统计随意的现象。
2011年，《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》指出，要合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核，考核结果在所在行政村公示。
根据会计核算中心提供的绩效考核明细，“某镇某村某位村医，健康档案管理完成量‘0’、老年人健康管理完成量‘0’……”每项公共卫生服务项目，均列有明细，其中诸多村医的公共卫生服务项目的明细上，多个项目工作量为“0”。
梁华称“工作量考核结果都是村医本人签字确定过的”。不过，多位村医表示，这些会计核算中心提供的村医签署的“工作量”，却并非村医本人签字。
地方卫健委及其医改相关部门第一只黑手：大量克扣、截留村医公共卫生等各项补助款；第二只黑手：强买强卖，强推虚高N倍的高价基药让村医购买，让村医村民苦不堪言，大量套取国家医保基金。
今天我们重点来揭揭地方医改相关部门的第三只手：目无法纪、乱收费、强收费，并且强制村医个人对本该由政府负责的卫生室建设承担责任，否则卫生室验收不合格，给与停业处理。
自09年新医改政策实施以来，政府承诺通过购买村医服务，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 国办发〔2015〕13号》第十条二十二款明确规定：（二十二）开展督导检查。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。
通过调查我们发现，在很多地区，村卫生室的房租、取暖、水电、办公用品、电脑、网费、打印机等一系列消费都是由村医自己买单，这让收入本来就很低的村医来负担这些费用来说，对他们的生存更是雪上加霜。
我们以一位村医服务1000人口计算，以2018年的补助标准是公共卫生经费25元标准计算是250000元，基药补助5元标准是5000元，加上一般诊疗费10元标准是10000元，三项补助加在一起即使满打满算不克扣也不超过40000元，扣除上述费用从数千元到2万多元（城乡结合部各种费用较高）不等，村医只剩下一万多元，一家老小该怎样生活？
虽然个别地区，比如河南省明确规定配套资金由中央和地方共同承担，但实际情况截然相反，所有费用都是由村医自己承担，让我们看看河南村医是怎么说的：
河南周口村医说：视力表灯箱几百块钱，中医体质辨识软件费，随访血糖试纸条，晶奇一体化管理系统一年300，打印机1000，农合刷卡机200，打印纸等等，都是村医自己买的。
河南通许村医说：我们这里医疗垃圾处理费是一年600元，其他的诊所费用都是自己拿；
我们随便找出几个省看看那里的村医是怎么说的：
山东临沂村医说：房租自己的 水电暖自己的 网费打印纸处方也都是自己花钱买的，只要是要求添置的办公设备都是自己花钱购买，维修运行、耗材、都是自己的钱.
湖南村医说：自己租房，其他所有办公用品都是自己出钱买的；一个棉签过期被药监局查到，直接罚款5000元；说好的坚持教育规范为主，坚决杜绝乱收费乱罚款行为，这湖南省可是发了明文规定的，但下面就是乱执行，乱作为。
黑龙江佳木斯村医说： 我们这里房子是自己的。取暖费，水电费，各种办公用品，电脑自己的，网费全部都是自己拿的。但是没有票据.
黑龙江讷河村医说：我这取暖费、网费、办公用品等等都是自己花钱，比如网费，处方和农合票据、打印纸都花钱等，还有卫生所修建的费用等。
湖北黄冈村医说：是的，包括一切一切的办公用品都是村医承担，消杀费，物价局每年收取500元左右，药检，这三个部门共收取2千七百多元。
我们在国家卫建委官方网站查到以下内容：
深化医改以来，中央投入600多亿支持4万多基层医疗卫生机构建设和化解历史债务，要求各地依托农村公共卫生服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置。
新医改政策把村医价值定位为购买服务，如公卫服务、基药实行零差价等，除此之外村医没有任何收入来源。既然是政府购买行为，所有服务工具都应该由政府承担，村医只需要通过政府提供的配套工具最大限度发挥自身技能为村民服务就可以，但10年过去，国家在这方面投入的巨资究竟又去了哪里？
今天又揭了卫健系统的第三只手，是不是后面它会变成八爪鱼、千足毒虫？
用广西一个偏远贫因地区的村医留言结束此文：“我们从来没领过公卫经费、也没有网络，至于卫生室取暖，拾点柴烤烤火就行了。”健康扶贫基金呢？
卫柏兴语：对于村医进行执业医师等资格考试、报名等可收费，对村卫生室行政事业性收费，执收单位应到当地物价部门办理《收费许可证》，按规定收费的项目和标准进行公示，未经公示的，不得收费，并且收费的统一使用省厅印制的票据。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任!
近日，一张村卫生室与村委会签约聘书一事在各个村医群中引起热议，看了这个聘用证明，我们不仅会想：如果村医与村委会签署聘书，是否村医成了村委会班子成员？算是临时工还是正式工？有无合同？为此，本平台展开调查！
村医反馈说，卫生室属于村集体所有制，每次都必须有村委会意见，包括初入卫生室以及以后的卫生室考核都会有村委会意见，只要有是乡村医生证的都必须去村里盖章。过去，赤脚医生证均由当时的卫生局发放，现在的乡村医生全部证件也是由各地卫健部门发放。
我们先来看看五花八门的医疗机构执业许可证（为减少篇幅，每个奇葩只发一个）
这个执业许可证的法人是卫生院院长
这个执业许可证的法人是村支书
这个执业许可证的法人是村主任
还有的执业许可证上的法人代表是村医自己
最奇葩的是很多行医许可证的法定代表人处是空白的
有的执业许可证正本上写的是非营利性（非政府办）
看了上面的代表性的行医许可证，我们理出：卫健部门为乡村医生发了行医许可证，却和村委会签约聘用合同，然后由卫生院对村卫生室所有工作监督指导。那位法人是院长的还算幸运，出了问题由院长负责。法人是村委会领导的由村委会负责。那么法人是村医本人的卫生室，法人替谁担责？更可恨的是没有法人的医疗单位出了问题谁来负责？以上种种情况不难看出，这一切只是“卫健部门”在逃避责任。
既然村卫生室和卫生院没有任何明确的从属关系，他凭什么发号施令？？？
我们在国家卫建委官网查到：《乡村医生管理条例》第二章第十五条 乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。
根据条例不难推断，村医的聘用合同应该和“医疗卫生机构”签署，与其他任何部门签署都是为了逃避责任，逃避对乡村医生的养老、薪酬等方面的责任。
各地卫生行政部门在给村卫生室注册执业许可证时，明显的在推卸责任，而且推卸得那么没有水平和可笑。但是，在实际管理中却委托乡镇卫生院全权严管，只管村医做事，却不管村医的死活。乡镇卫生院作为同等性质的医疗机构，严重超越了受托协管的权力，直接损害了村卫生室的合法权益，拿着随意考核克扣村医补助和审证的“鸡毛令箭”威胁恐吓村医，已经构成了违规犯法的行为。这种违规管理村卫生室的乱象，罪魁祸首就是各地卫生行政部门，是他们推卸责任所造成的。作为卫生行政部门，带头藐视法律法规，知法犯法，给村医带来直接的伤害，也给国家推行依法治国带来不好的负面影响。
吴评论员语：单从村卫生室执业许可证的注册上看，就直接体现出各地卫生行政部门的不作为和乱作为，将囯家的法律法规当儿戏。
国家针对村卫生室的管理绝对是统一政策，各地却在注册上不是统一执行，五花八门。其性质有集体的也有私人的；法人代表有乡镇卫生院院长的，有村委支书和主任的，有卫生部门指派的室长和所长的，也有普通村医的；集体或私人性质的都是非营利性且注明(非政府办)的。在法律法规上矛盾重重。国家在管理村卫生室的定性上绝对是集体性质的，竟然还公开写有私人的，是私人性质的又怎么要求非营利性，这不是成了个笑话。是集体性质的又注明(非政府办)，这个集体指谁？是指村委还是指村卫生室的几个村医？很多村卫生室压根只有一个村医，一个人也叫集体吗？非营利性的话，基本薪酬待遇谁负责？总不能让一个非营利性的机构长期义务为社会担责任吧？
法人代表的法律定义是要负法律责任的，作为负全责的法人，应该对本机构的聘请人员严格审核，具有一定资质和能力后才敢放心去用，特别是医疗服务这种高风险职业，随时都会因为失误而出人命，人命关天的大事法人代表竟然儿戏对待，不也是个笑话！事实上负责审核聘用人员的是各地卫生行政部门，谁聘谁审才是法人，最后却将法人推到一些无法担责的人身上，这是什么混账逻辑？难怪一些村医出事后找不到准确的担责人。另外，法人代表除了承担责任，还要负责所聘人员基本薪酬待遇和工伤意外以及养老等保障，这种胡乱指派的法人有这种权益和能力吗？
非营利性质的医疗机构，不营利又如何应对机构的正常开支？当今的中国还找得出第二个这样的机构吗？国家给与的那点补助，不算被层层克扣与挪用，也应对不了机构的一般开销，那机构的人员喝西北风吗？非政府办又为何政府给予补助？非政府办又为何要求机构替政府办事？这不是自相矛盾吗？
如果按照这些混账逻辑去推理，村卫生室有权不接受乡镇卫生院的协管和任务安排，同时村医要求机构给予基本薪酬待遇和养老以及负责工伤意外，合法合理的取得相应的补助，自主开拓业务选择有利于本机构发展的医疗机构帮扶和协管；既然是非营利性又替政府办事，有权力要求政府加大机构的各项补助，去解决机构的正常开支和机构人员的一切福利待遇。
所有这些乱象乃卫健委不作为，造成基层乱象丛生，阻碍了国家大健康战略实施步伐。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向
2019年10月1日上午,庆祝中华人民共和国成立70周年大会在北京天安门广场隆重举行。本次阅兵总体设计把握中国特色社会主义进入新时代，国防和军队建设也进入新时代的历史方位，坚持军委管总、战区主战、军种主建的总原则，着眼凸显联合编组、联合行动、联合保障、科学安排军兵种参阅力量和武器装备，精心编组各受阅方梯队，全视角展现“四有”新时代革命军人精神风貌，充分展示人民军队威武之师、文明之师的良好形象。阅兵活动按阅兵式、分列式两个步骤进行，时长约80分钟，阅兵总规模约1.5万人，各型飞机160余架，装备580台套。
70年长歌未央，今天的中国，比历史上任何时期都更接近、更有信心、更有能力实现中华民族伟大复兴！
“人生万事须自为，跬步江山即寥廓。”中华民族伟大复兴，绝不是轻轻松松、敲锣打鼓就能实现的。“千里之堤 溃于蚁穴”，如果要做到本世纪中叶实现幼有所育、学有所教、病有所依、弱有所扶、老有所养…..社会更公平、环境更清新…….必先除蝇灭蚊，尤其医改领域的苍蝇和蚊子，对社会的危害性更大。
从7月5号本平台曝光河南通许村医集体辞职以来，3个多月的时间里先后帮河南通许、黑龙江依兰，内蒙古通辽等地的村医追回近亿元的拖欠款和劳动所得。除了这几个省市明确了具体的克扣数额，还有一些地区的村医向当地卫健部门提出不给钱就在本平台曝光以后，安徽当涂县悄悄的把拖欠村医的2018年的各项补助一分不少的都给了、黑龙江省哈尔滨市阿城区在黑龙江依兰县村医提出集体辞职后也在第二天偷摸儿的把公卫款发给了村医，河南驻马店的村医也说，“我深有体会，我提这名字自己要了一万多，全镇要了十六万啊！”
回顾近阶段的工作，本平台还是要给几个地方卫健委颁颁奖：
知错就改奖获得者：安徽铜陵市卫健委
“卫柏兴说医改平台”曝光安徽铜陵郊区周潭镇全体村医辞职以后，铜陵郊区卫计局马上把此事反映到市里，对村医的诉求，铜陵市级相关单位马上展开调查。来自辞职村医的讲述，“目前资金清算的差不多了，身份问题还没有具体落实，正在等待政府的解决方案。
最佳榜样奖获得者：安徽当涂县卫健委
当涂卫健委还没等村医向本平台举报，就把拖欠的补助款一分不少的给补齐了。整个处理过程没有打压、恐吓、并且态度很好，所以知错就改奖，最佳榜样奖颁给这两地应该没什么问题。
无法无天奖获得者：山东郯城卫健委
本平台先后多次报道山东郯城庙山镇卫生院多年来克扣、贪污本地村医公卫补助款、健康扶贫款、收取巨额养老金等违法违纪问题，郯城卫健委不但不如实调查，相反其主管的领导干部明目张胆叫嚣威胁村医，让举报的村医撤掉举报内容，并扬言“12点后如果举报的文章不撤掉，就马上抓人。”（相关内容可以在本平台搜“郯城”二字进行了解）卫柏兴平台和郯城卫健委的干部通了电话，对方矢口否认，说没有此事。据当地村医后面反映，郯城纪委下去调查了，调查结果是账目正常，没有问题。既然没有问题就公开一下吧，让大家看看郯城纪委是如何调查的，没有问题一个镇一千多万村医所得各项款去哪了？难道是郯城卫健委、纪委、庙山镇院领导们相互给瓜分了？
无法无天、狼狈为奸奖发给山东郯城卫健委、纪委、庙山镇卫生院院长必须实至名归。
顶风作案奖获得者：河南开封杞县卫健委
陈鹏飞，开封杞县邢口镇卫生院院长，半年的时间以各种手段侵吞五位乡村医生各项补助款82453.5元。
陈鹏飞这样的一个乡镇卫生院院长，其官职并不算大，可是其贪腐之欲、卑劣之心、顶风作案之胆却不容小觑！仅仅五位乡村医生半年的经费就被其以各种手段侵吞82453.5元，其贪腐之能可见一斑。这样无视国法、滥用职权、欺上瞒下的害群之马不处理不严惩严重损害了基层干部的形象，侵犯了乡村医生的切身利益，破坏了基层医疗队伍的稳定，给三级医疗网底的健全带来不可估量的灾难！
到目前为止杞县卫健委对村医反映的问题不但不解决，反而还在一直威胁举报的村医。据当地村医说“杞县卫健委的领导根本没把这事处理，五个村医的现在还是没得到公卫款，并且邢口镇卫生院的领导还威胁这几个村医说他们不听话，啥活都不让她们干，并取消注册，劝他们几个不要进卫柏兴平台，说这平台是违法的发现一个处理一个。现在陈鹏飞在付集卫生院正常上班。
顶风作案奖非河南开封杞县卫健委莫属！
最佳流氓地痞奖获得者：江西奉新县卫健委
奉新县村医联名举报奉新各乡镇卫生院公卫款不到位，发放不及时、待遇不公、无保障、收入少、地方执法部门以罚代管，收取各种保护费、天价罚款等问题，奉新县卫健委主管领导翟副局长不面对、不调查、不处理村医如实反映的问题，却直接把举报的村医定性为扫黑除恶，打压村医的手法熟练、老套，这是流氓地痞的惯用手法。所以此奖颁给奉新卫健委理所当然。
再颁个最佳不作为奖给奉新县委书记甘贤武和卫健委主任刘祖彪。
这篇文章最后一个大奖项当属江西乐平市卫健委，奖品名称“贪得无厌、阳奉阴违、手眼通天……集体全国各地卫健委违法违纪问题于一身的好榜样，简直体现的淋漓尽致！
乐平村医集体反映的问题“乐平市卫健委克相村医房屋补贴15030000元，基药补贴14280000元，公补贴89250000元，其它各项补助68000000元，总共克扣全市乡医薪酬、福利约为186560000元，总计一个多亿。”
对实名举报的村医打压、威胁、策反……走了黄天赐来了李回春，换汤不换药。乐平纪委说要进行调查，不知道现在调查了没有？对乐平的报道，后面一定是持续性的，必须得有一个结果才行。
听说甘肃魏正广又正常营业了，大家聊聊有关甘肃魏正广一事，我们应该给当地颁个什么奖？各位村医在你眼里希望给你们当地卫健委应该颁什么奖？欢迎交流、举报！
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
广大村医朋友: 大家好！
“助力医改、惠泽百姓”——卫柏兴平台自2001年创建以来，以主导降药价来推进医改的完善，专门建立了《卫柏兴降药价》网站，为医改中降低药价作出了巨大的贡献，同时得到了国家相关部门的认可和支持，卫柏兴平台也在一路风雨中逐惭稳步前行，发挥着抵制歪风邪气的正能量的作用。
随着降药价网站工作的进展，本平台不断的深入基层调研，多年来接触了大量的基层卫生工作者，乡村医生的真实状况才不断的触动人心，无时不刻的敲打着良知，意识到推动医改单靠降药价是无法完善的，只有改变服务9亿农民健康的村医群体的执业环境，才有可能推进中国医改的成功。经过再三的思量，本平台怀着“为百姓”健康负责任的态度，于去年在卫柏兴平台分支组建了《卫柏兴说医改》公众号，力求真实反映村医的现状，呼吁全社会重点关注村医这个群体。
《卫柏兴说医改》公众号一直秉承爱党爱国、弘扬正气的原则，为广大村医转发正当合理的维权文章，引导村医实事求是的通过正当途径反映问题，反对村医集体上访和罢工等过激行为，鼓励村医要坚决“相信党中央，相信人民政府”，坚定不移的跟医改中的腐败份子作斗争，维护自身的合法权益，维护老百姓的利益，做好人民群众的“健康守门人”。
《卫柏兴说医改》公众号通过调研取证向中纪委递交了全国各地村医公共卫生补助款克扣严重的调查资料，相继点对点的曝光了多个省份相关县市针对村医各项补助款被贪拿克扣的现象，为部分村医追回了血汗钱，引起广大村医强烈的反响，支持国家反腐倡廉的决心，增强了党和国家执政为民的公信力。同时激发了广大村医积极参与跟腐败份子斗争到底的信心，也就在此时，本平台收到河南通许第一封村医集体辞职信，并且相继收到来自全国各地的村医集体辞职信，村医集体辞职信只是一种无奈的诉求，是通过一种平稳的方式向腐败行为斗争的表达。
村医集体辞职信是各地村医受到非法打压与无理被扣克补助款后，在当地诉求无门的情况下，自发联名向本平台求助的行为，没有任何人或者团体发动组织，也不是一些别有用心者借故扣帽子的“罢工”。正因为卫柏兴平台敢于说真话，曝光了一些地方的非法行为，揭发了部分腐败份子的利益，才借故乱扣“帽子”，相继封了有关卫柏兴字样的所有平台，想彻底封住广大村医揭露贪腐行为的“嘴”，其行为相当恶劣，引起民愤！
自从河南通许、黑龙江依兰两地村医集体辞职事件后，在各大媒体的转载和社会舆论的压力下，惊动了党中央，国家领导人先后发出重要指示，国家卫健委及时作出了回应，央视新闻也制作了相关栏目，分析与报道了村医的近忧与远虑。但相关部门报道的信息与村医的实际情况有很大的出入，央视新闻万不该不切实际的以一个“伪村医”和私人医院来充当村卫生室来夸大村医的收入，来欺瞒广大村医所反映的真实困境，让高层和社会各界对村医真实状况的误判，更加激化矛盾，增加误会。甚至让人感觉村医无病呻吟，无理取闹，影响村医正当的诉求。
鉴于以上的种种原因，卫柏兴平台特地致广大村医一封信，呼吁所有的乡村医生:
1、克制情绪，认真工作，不要越级上访，不得罢工，不聚众游行等，齐心协力收集本县市村医的综合诉求，通过本平台统一向国家反映问题；
2、建议国家完善顶层设计，定性村医的合法医生身份，享受《医师法》与《劳动合同法》赋予的权益，彻底解决乡村医生的养老保障和职业风险，提高村医的待遇和社会地位，稳定乡村医生队伍；
3、卫柏兴平台属公益平台，免费为广大村医服务，不会收取村医任何费用；
4、任何冒充卫柏兴平台及工作人员名义四处招摇撞骗的不法分子。一经发现，我们将追究其所有法律责任。
卫柏兴平台坚决不移的相信党中央和人民政府会公正对待村医的合理诉求和建议。
卫柏兴平台2019年8月21日
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向
我们走在大路上
意气风发斗志昂扬
共产党领导革命队伍
披荆斩棘奔向前方
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
革命红旗迎风飘扬
中华儿女奋发图强
勤恳建设锦绣河山
誓把祖国变成天堂
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路洒满阳光
我们的歌声传四方
我们的朋友遍及全球
五州架起友谊桥梁
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进
朝着胜利的方向
我们的道路多么宽广
我们的前程无比辉煌
我们献身这壮丽的事业
无限幸福无限荣光
向前进向前进
革命气势不可阻挡
向前进向前进 朝着胜利的方向���ŷ�>�js�
本平台收到乐平反水村医回复：
这个人的回复内容：
“我只说乐平公卫经费部分如期到位，而没有说公卫经费全部足额发放，请你们把眼睛睁大看清楚再发表言论。我们同是乡村医生，需要维护我们的合法权益是一致的。国家下拨的经费我们要求足额发放，反对层层克扣，侵占我们的公卫经费。同时要求政府解决和落实乡村医生养老保险，和老有所养问题。我们要以实事的原则反应问题，而不能凭空捏造事实，无中生有，唯恐天下不乱，不调查清楚情况就乱下结论，就进行泼妇骂街，，这象是一个医生的行为吗？医生看病也知道要四诊合参，辩证论治。有人说我们三个人调转枪口，这完全是胡说八道。我们同是乡村医生还不知道自己的身份？还不知道维护乡村医生的合法权益？我们身正不怕影子斜，维护合法权益永远在路上”。
我们听一下前天他们是怎么说的:
录音通话里斩钉截铁说补助没有被克扣，可是留言里却说“只是说乐平公卫经费部分如期到位”了。这说明什么呢？只能说乐平市在各项补助这一块不知道还欠村医多少钱！
卫柏兴评：一会说没有克扣，一会又说部分费用如期到位，为何这几天内孙、杨、汪三个村医反复无常？还在说别人无中生有，凭空捏造。拉出的屎自己还要再吃回去，是不是被李回春主任给折磨得了”失心疯“了。既然乐平纪委已经启动调查程序，我们暂时给乐平市保留几分薄面，抓紧把拖欠村医的钱补回去。有一些院长在会上说”现在给你们多发点钱是因为国庆，过了国庆试试”！我们在此警告这些土皇帝、你们基层这些流氓、黑社会势力，如果不害怕，你就一直作死下去。
千里之堤,溃于蚁穴，县及县级以下是医改贪腐的重灾区，中纪委必须得重视起来，必须得下猛药才能除此顽疾，简直无法无法了。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
前些日子孙、杨、汪三人到处组织大家找卫健委要钱，现在又说近十年的钱都按政策及时足额发放了，乐平村医共同举报乐平卫健十年贪污村医补助款近亿元才没过几天，难道全乐平的补助只是给这三位年年发放到位了？乐平的村医还有全国其他地方的村医可以打电话问问这三位，让他们把发放的证据拿出来公示一下，否则就有包庇、做伪证、有共犯之嫌！
本平台昨天给乐平纪委进行了举报，乐平纪委的同志也表态，亿元是特别巨大的案件，绝对会重视。最后希望乐平纪委能尽快启动调查程序，给全国人民一个交待！
让我们先看视频：
视频中讲话的是乐平村医孙天然，这个视频是他们几个在乐平卫健委商讨怎样向李局长要钱。
下面再听录音：
录音内容主要是：带头要钱的村医杨三明告诉卫柏兴他们局长很好，从2014到现在的钱都给了，不差他们钱。
卫柏兴评：乐平三位领头维权的村医孙天然、杨三明、汪小庭前段时间还到处组织大家商议如何找卫健委要钱，可是昨天他们枪口调转、态度一百八十度大转弯，说卫健委李回春主任很好，从2013到2019年的钱差不多都给了，并且是按江西省文件预先拨付80%发放的，公然说假话谎话。这三位村医把你们收入的名细公开下或者乐平卫健委公开也行。既然钱都给了，这三位为何还要去卫健委找李回春要钱？为何还要组织大家开会讨论如何要钱？这三位的目的是什么？
其实只是一个简单十几秒的视频，无任何见不得人的信息，但李大主任却如坐针毡，如临大敌，大发雷霆之怒要找出拍视频者。孙、杨、汪三位村医共同指证是一个王姓村医拍摄的，并且说正如打枪射子弹一样，就是从你这个方位出来的，不是你是谁？是不是你也得你出来担责，李主任现在很不高兴，不但不发钱而且还有可能会再扣钱。不得已，小王医生硬着头皮签了字。签字大概内容如下：网上曝光的不是事实，我们几个告的不是这个意思，更没有伤害李局长的意思……
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
乐平村医说从2013年到现在的各项补助全部到位，以下是之前他们私下在一起商议怎样向乐平卫健委要钱，在一起开会和吃饭的视频、照片。
图中右侧拿着筷子吃饭的是村医汪小庭
上面视频里面穿着白格子衬短袖讲话的是村医孙天然，光头和戴眼镜的人中间的就是村医杨三明（电话：13907980836）。 村医们说：汪、孙、扬三人早在10前就开始告乐平卫生局， 还在和村医商讨怎样向乐平卫健委要钱，可杨三明今天却对卫柏兴说他们卫健委领导可好了，对他们非常友好，没有克扣他们任何补助，所有的钱都给了。
村医们说：汪，孙，扬三人早在10前就开始告乐平卫健局，他们是老手，到过南昌、北京，可万万没想到今天出卖同仁，当叛徒，确实让人伤心。
视频中这次会议的主要内容是：1、要村医出经费；2、继续和卫健委谈；3、到外地取经再找卫健委要社保等；4、阻止村医签字要钱。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！