医疗反腐

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近日，一位网友曝光了自己在孟村县卫生健康局拍下的一段视频，视频里记录了该局一位领导上班期间在自己的独立办公室看电视剧的画面，以及该网友和这位领导的对话。根据视频显示，这位网友拿着手机进到卫生健康局一位领导的办公室后，直接对着他的电脑屏幕拍了起来，画面中可以清晰看到，电脑屏幕上正在播放电视剧，而这位坐在自己独立办公室的工作人员一遍看着电视剧，一变玩着手机。当拍视频的网友质问该工作人员：你是什么职务？工作人员回答：我没职务，就是玩的。这个回答让网友很诧异，他反问对方：玩？什么意思？怎么还在这里玩呢？你是卫生健康局的吗？这位自称自己在玩的男子让网友到下面的办公室去咨询，网友紧咬刚才的问题不放，追问：你到底是什么职务。成天就是看电视吗？男子避而不答，反问网友：你是干什么的？网友说我就是老百姓。这位自称自己没职务的工作人员拥有独立的办公室，自然是一名领导。但是却称自己没职务。男子随后起身从电脑后面拿起了自己的执法记录仪，打开后放在桌子上，对着网友拍了起来，这一幕真是一种莫大的讽刺。事件曝光以后，孟村县卫生健康局经过调查后，对事件进行了回应，确认视频记录内容属实，已经对该同志进行了全局通报批评，并召开了全局大会，责令其作出深刻检讨。至于梁某的违纪行为将由纪委部门进一步调查。文章来源于网络

2014年2月的那一天，在中南海，命运女神留给詹积富的机会原本只有10分钟。如果他的汇报在10分钟内结束，三明的故事可能就不是现在这个样子。决定三明医改走向的关键时刻有好几个。每一个时刻的到来，都是由无数偶然和必然交织的碰撞产生。 2014年下半年的一天，是三明医改的另一个关键时刻——财政部长楼继伟用整整三个半小时听取了詹积富等人的汇报。七年来，邓本元、杜源生两位三明市领导的信任和担当，给了三明医改最重要的保障。 2019年1月，詹积富由福建医保局局长调任三明市人大主任，继续为医改传道授业。 2019年8月，国务院副总理孙春兰再赴福建调研，再次强调大力推广三明医改经验。三明经验究竟能否在全国复制？如今答案已十分明确：能，而且一定要复制。 2019年9月，詹积富向八点健闻讲述了他的内心感受。 2014年2月8日下午，农历春节后上班第二天，全国多地大雪纷飞。国务院一个会议室内，一场讨论医改的会议正在进行。汇报席上，三明医改的操盘手詹积富正襟危坐，这是他第一次到国务院汇报工作。和他一起出席这场汇报会的还有9位来自全国各地的院长、专家，他们大多来自卫生系统：北京市积水潭医院院长田伟、华西医院院长石应康、浙江省卫计委副主任马伟杭、浙江省东阳人民医院院长应争先等，其中不乏在医改领域赫赫有名的人物。按照顺序，詹积富被排在了倒数第三个发言。会议开始前，他就被告知，汇报时间控制在10分钟之内。而当话筒递到他面前时，时间已经比原定计划推迟了半个多小时。汇报开始前，詹积富下意识地对了对自己的手表，打算在10分钟内结束。可没想到，领导对他的发言颇感兴趣，频频打断。几个回合的问答下来，詹积富成了拖堂最久的人。会议结束后，领导交代他回去向书记汇报，马上要到三明调研。后来，他特意找到国务院办公厅的工作人员，为自己的延时道歉。末了，他问对方，为什么不敲自己的后背，提醒他早点结束。对方回答道，首长一直向你提问，我怎么敢啊。据出席这场会议的人士回忆，在2个多小时的会谈中，10位代表皆提及了“降低药品和耗材虚高价格”的必要性。更有言辞激烈者认为，这将决定医改最终的成败。而做过多年药监局长的詹积富，恰恰在2012年就已开始以降药价为突破口启动了三明医改，他给大家分享了最有含金量的改革经验。那时候的詹积富一定不会想到，正是这一次的拖堂汇报，为三明医改争取到了最为关键的一张支持票。几天后，国办通知三明，刘延东副总理将到三明调研医改工作。又过了几天，2014年2月19日，刘延东到达三明，听取各方介绍后，她对三明医改采取的措施和取得的成效予以充分肯定。此后，刘延东在多次场合对三明医改经验予以肯定和推广。由此，詹积富和他操盘的三明医改走出至暗时刻，反转为全国标杆。正如奥地利作家茨威格在《人类群星闪耀时》一书中所说，一个影响至为深远的决定系于唯一的一个日期，唯一的一个小时，常常还只系于一分钟。这样一些戏剧性的时刻，命运攸关的时刻，在个人的生活上，在历史的演进中，都是极为罕见的。 2014年2月的那一场拖堂汇报，就是詹积富的罕见时刻，也是三明医改置之死地而后生的幸运一刻。刘延东的到访是国务院领导人第一次来三明，此后的若干年里，国家领导人、各部委领导多次调研三明医改。三明医改也由一个地级市自发的改革实践，成为可改变中国医改历史的“三明经验”。在顶层设计上的探索，被高层尽数采纳——国家医保局的成立，“腾笼换鸟”，4+7药品集采的推行，三医联动等，都对三明经验有所借鉴。但没有一次，能比得上2014年2月那次来访意义深远。而这一次来访的促成，却因无数偶然性的碰撞产生。最难熬的那段时间 2013年年底，距离詹积富的首次“中南海之行”还有3个月时间。这3个月，是詹积富自认最难熬的一段时期。据他的下属回忆，那时的他常常失眠，每天来上班，眼睛都是红的。就在这个时候，在省里住院的三明市委书记邓本元心情沉重地告诉詹积富，有位省政府的领导说：何必得罪那么多厂长，何必得罪那么多院长，何必得罪那么多大牌专家，何必得罪那么多医药代表？要对三明医改进行审计和调查。在体制内多年的他们对这一政治暗语心知肚明，这是不想让三明医改继续下去了。詹积富一时语塞，问邓本元，还继续吗？邓本元沉吟片刻，回答：“继续。这场改革不是做给上面看的，是为了解决老百姓看病难、看病贵的问题。” 毕业于上海交大的邓本元，比詹积富小两岁，和詹积富的脾气性格不同，他温和儒雅，处事稳重。2012年，正是邓本元将三明医改这一重任全权委托詹积富。詹积富在药监系统工作十多年，他对药品从生产—流通—医院的各环节了如指掌，觉得老百姓看病那么贵，不做点事“良心上过不去”，他想尽最大努力解决“药价虚高”的问题。从2007年担任福建省药监局副局长开始，他曾多次向上打报告反映，希望改革药品招标采购制度。 2011年，组织安排詹积富回到三明担任副市长，分管农林水。当时三明市城镇职工医保基金年亏空2亿多元，经常拖欠医院医药费，市财政无能为力。邓本元想到了詹积富。有过多年财贸和药监工作经验的詹积富，无疑是他能找到的最合适的人选。两人的谈话非常简短，单刀直入，直切主题。詹积富跟邓本元说：“医药行业很特殊，水很深，是要去斗争的。要我分管可以，必须满足几个条件：一、不要让我管农业农村，我集中精力抓医改；二，医疗、医保、医药、人社和卫生等跟医改有关的部门，都要由我一个人来分管；三，医改是一场没有硝烟的战争，所有医改的事由我詹积富一个人来承担；四，如果决策错了，责任我来承担，并及时纠正。如果有成效，那是市委市政府的正确领导。” 邓本元没有一丝犹豫，答应了詹积富提的要求，最终，连财政里关于医保基金的这部分都由詹积富分管，改变了“九龙治水”的局面。此后，邓本元践守承诺，坚定支持、鼓励詹积富去改革。当三明医改遇到困境时，他在病床上的那句话，充分证明了他坚定改革的政治决心。时至今日，回忆起2018年因病去世的邓本元，詹积富充满怀念：“正是由于他和市长杜源生的敢于充分授权，敢于担当，改变了多头分管、九龙治水的局面，三明医改才得以进行。他和市长是医改真正的决策者，我只是一个施工队长。” 改革从反腐开始 2013年底到2014年初的这段时间，三明医改团队也面临严重的“内忧”——破釜沉舟的改革，遭到了一些医疗机构和医生的反对。早在2012年2月26日詹积富召开的第一次医改动员会上，三明市发改委、卫生局、人社局、财政局等16位代表出席，詹积富提出了三明医改顶层设计的“三回归”原则——公立机构回归到公益性质，医生回归到看病角色，药品回归到治病功能。整个会场鸦雀无声，只有詹积富一个人的大嗓门回荡在会议室里。“当时只有他一个人懂得医改是怎么回事，我们都听不懂。”来自三明市卫生局的周显葆回忆。但大家都不敢反驳，也不敢发表意见。会上提到了医保基金亏空2亿的严峻形势，詹积富让卫生部门写出两年内解决医保基金亏空的方案，而卫生部门按照之前处理问题的惯性，把亏空额按比例分配给全市22家公立医院。詹积富打回了这份报告，告诉他：“这种办法行不通，要设计一个新的机制。” 很快，大家都知道了詹积富的葫芦里卖的什么药——第一步，先拿药价虚高开刀。而拿药价虚高开刀，在当时的大环境下，也就是拿药品回扣和医药代表开刀。每年的省药品采购，各市分批次确标。2012年，三明市直接跟了福建省第八批药品招采目录的漳州标，选用的药品价格都较高。詹积富向省招标办要求三明要重新确标，被省招标办驳了回来。 2012年3月，詹积富让医改办于修芹、张荃钦等人，直接筛选了每月医院使用金额最高的129种药品，进行重点监控。2012年4月20日正式实施药品重点监控目录后，5月份仅仅一个月的时间，全市药品使用金额骤减1600多万元，占整个三明市月用药金额的20%多。这129种个药品品种的监控使用，是三明医疗系统疾风骤雨的开始。懂药的人无一不知，这些都是“大回扣”品种。涉及到上亿的金额、几十个厂家和医院，无数个医药代表和医生的利益。詹积富先找大回扣品种的医药代表们约谈。一个医药代表接到电话后，慌张地回应：“市长，我知道你的意思，我去外地了，没时间，我不做了就是了。” 然后他召集医院院长们开会：“过去错误的制度，使得医院必须逐利才能生存，也使得院长、医生处于被动拿回扣。”与此同时，詹积富带领医改办的人和市检察院的人商量，一边要“抓典型”，一边还要保护医生。他们设计了一个“廉政账户”方案，让医生们往这个廉政账户上缴回扣款。 2013年春节，那年的冬天格外寒冷，三明市清流县一家医院的院长根本没心情过节，匆忙来到市里找三明卫生局的领导。他所在的医院一共有60多个医生，有20多个医生被调查。他不断诉苦：“这怎么办，医院关门得了。”这时，廉政账户起了作用，最终只有一名骨科主任因收受了50多万元的回扣被移交司法机关。随后的一年时间内，三明医疗领域的反腐一直在进行。2013年下半年，三明市政协原副主席、第二医院原院长吕凯明也被调查，最终判刑。这时，大家才意识到，这次三明医改是动真格的了。虽然院长和医生们不敢公开反对，但因为不能拿回扣，心中存在不满。而且一些医药代表故意制造三明医生跑掉、没药用、医疗质量下降等谣言。那时的他们并不知道，几个月之前，詹积富早已联合省、市财政部门紧锣密鼓地部署三明医改最重要的一个环节——“腾笼换鸟”，提高医疗服务价格，实行院长、医生年薪制，大幅度提高医务人员的阳光收入。财政精准核算是改革成功的保障 2007至2011年间，詹积富任福建省药监局副局长时，在省财政局、物价局等部门交到了一些志同道合的好友。这些人在日后的三明医改中起到了积极的帮助作用。听说詹积富回三明主抓医改，省物价局副局长赖碧涛、省财政厅社保处处长余增长很兴奋，对詹积富说：“这是我们在省里一直想做的事，只是没有能力做。”他们达成了一个共识：三明医改要成功，只砍药费远远不够，“腾笼换鸟”需要做一个系统性的财政测算模型，必须要有精准的财政核算，改革才能成功。于是，詹积富聘请余增长为三明市深化医药卫生体制改革工作的首席顾问。在三明医改正式实施前，他们花了4、5个月的时间，把22家公立医院三年以来的各种财务报表全部收集，做了近50份的各类分析报表，将全市的公立医院家底全部摸清。在此基础上，三明市推出了公立医院综合改革的实施方案。方案实施前，余增长带着他的助手，专程到三明市财政局，关起门来听汇报，核实数据。而后，就即将推出的改革措施，带着助手到市第一医院、沙县医院、沙县中医院等几家不同级别的医院，听取院长们的意见。并将基层反映的情况跟詹积富报告，在大会部署时，给参会人员鼓劲。 2012年，福建省要取消公立医院15%的药品加成，实行零差率，医院来自药品的收入一降再降。詹积富决定趁这个机会，逐步提高几十年不变的“医疗服务价格”。既要弥补医院实行药品零差率带来的损失，又不能增加老百姓的负担，分寸很难把握。例如，中部某省当时在中国率先调高部分医疗服务价格，涉及到了血透项目，多位血透病人上访，导致这项改革夭折。 2013年2月1日，三明第一次医疗服务价格调整，只调了80个，体现医生劳动价值的部分率先提高：主任医生的诊疗费由原来的5元挂号费，调高到25元。在几千种医疗服务项目中，80个不多，但调整长期以来从未变化过的医疗服务价格，却开创了医疗服务价格调整的先河。2012年底，经过三明市财政部门反复测算后，80项服务价格最终确定。

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前天江西奉新县村医向本平台反映当地卫健委不作为、乱作为： 1、各乡镇公卫补助款不到位，没有及时发放； 2、村医在日常工作中面临着种种的不公平待遇，无身份，无保障，收入低，风险大，还要遭受各种处罚，克扣，生活难以维持； 3、关于奉新医疗的执法部门，以罚代管，在各个乡镇收取保护费，各种天价的罚款，非法收取医疗垃圾处理费，网费医保刷卡让村民有卡不能刷(要定点进天价药)医院，药店都可以刷卡乡镇卫生院套取农医保特别严重。收到举报的内容后本平台还没来得及发出，就听说当地卫健系统已经知道此事，院长们全下去一对一的做思想工作，后经了解所谓做思想工作就是软硬兼施，有的干部直接以公安介入、扫黑除恶为名进行赤裸裸的威胁。这些事放在后面再说，下面来认识认识这个签字人中叫王成的。王成确切的讲不是村医，他老婆余小芳是村医，王成只是帮着余小芳做做公卫工作。王成既然不是村医为何要在村医诉求名单上签字呢？除了他老婆的原因外，王成还有另外一个身份就是奉新县乡村医生互助会的副会长。这个互助会其实类似于地方乡村医生协会，只不过主管部门没有批准，他们只能以自发性的民间组织的出现，但章程、财务制度都很正规，有关奉新这个互助会的相关材料我们手上都有，也会在后面发出来给大家看看。昨天下午2点，王成在文章下留言：“本人是王成，此网站所说的情况不属实，我们医院公卫款都非常急（及）时到帐（账），没有克扣一说，说我们乡村医生集体辞职更不可能，大家都在上班！希望此平台要以实事为依据，不要误导大家！下图是王成的亲笔签名和红手印这个王成不是村医，他怎么敢说奉新县公卫补助款全部及时到账，并且没有克扣呢？退一步来讲，即使他和他老婆俩人全是村医，既然王成说公卫等各项国家补助款及时到账，没有克扣，请王成把你老婆余小芳的补助款明细向社会公开一下，不要求十年的，近五年来的就行，如果连这个都不敢公开，王成就是在撒谎。是谁让王成这么说的？王成的白纸黑字红手印赫然在上，很醒目。如果公开调查出来的结果经得住推敲是村医们没事找事，那么王成参与签字就是诬陷当地政府；如果当地政府不能公开近些年村医所得国家补助明细，存在严重克扣、以罚代管等违法问题，王成此举就是帮助某些犯罪分子掩盖事实，做伪证。下面我们在听一段录音，或许从录音里我们能听到王成为何反诬村医和本平台的。以下为录音，有部分能内容是能听清的：王成：“人家（卫生院）都把这个账做平了，你要挑战他，人家当我的面马上就能把账调出来，你说我怎么去搞他，有用吗？一点用都没有…… 声音有点杂，又带有地方口音，有哪位江西老俵能听懂更多内容的可以留言。 “奉新卫健委”，王成说你们下面的卫生院把账做平了，是你们去查卫生院账后公开对比银行打款明细，还是纪委介入去查此事？罔顾事实、黑白颠倒、瞒上欺下、鱼肉百姓等这些词用在江西省奉新、乐平两地再贴切不过了。不认真落实党的政策，出事后威胁恐吓当事村医是一惯套路，难道不知越打压事件越发酵，越给江西省委抹黑？最后结果一定是搬石头砸着自己！奉新、乐平两地卫健系统听好了，有关你们的材料多着呢，再不认真解决实际问题，还走老路子，卫柏兴平台节前就给你们俩“兄弟”弄个专场或弄个江西专场！声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！

9月17日，卫柏兴接到自称北京网信办的电话，让卫柏兴平台把题为“万名村医对促进法的征求意见，全国人大已签收”的文章删除，打电话的语气比较生硬，但卫柏兴还能接得住。卫柏兴问“怎么证明她是北京网信办的，是谁要求删除的”？她说“是国家网信办要求的”。卫柏兴的确无法证明她是北京网信办的，因为这也不符合国家的法律流程，不能来个电话说是网信办我就相信吧，也不说删除原因，又没有函，并且还打着国家网信办的旗号，这事有点大。所以卫柏兴马上给中央纪委打了举报电话，说明事由，中央纪委的同志说你可以去核实一下他们的真实性，说没这样办事的，是不靠谱，问我要了自称北京网信办的电话，然后又问了卫柏兴说医改网站域名和要求删除的文章标题。随后卫柏兴也给北京市打了举报电话，这个觉悟是有的。晚点时候又一自称北京网信办的女士打来电话，说可以见面交流沟通一下，并把地址给了我，我当时还咯噔怀疑了一下，因为对方说的地址带有“家园”二字，印象中就是北京的小区一般，心里更嘀咕。第二天按约定时间找到这个地方，才相信是真的北京网信办，与小区有些差别，但办公环境还是不错。问“为何不在政府大院办公？”接待我的同志说，政府大院人太多，没地方了，在这样的环境办公，接地气，靠近百姓。瞧瞧北京政府工作人员，能帮国家省点就省点，不叫屈，不哭穷，还很客气，亲民。根本就不象湖南网信办，在省委大院办公，打个电话的口气都是命令、甚至叫嚣“打个电话就得删除，我们从来就是这样办公的”，真牛13！这个所谓湖南网信办是真假目前也没证明，因为我电话里要求说去他们办公点看看，开始让去，后来又不让去了。或许网信办不假，但假公济私的成份应该比较大，因为他当时要求我们删除的文章是江西乐平卫健委拖欠村医公卫款的事，原乐平卫健委主任黄天赐（今天内容满了，明天才能发乐平和奉新的文章）是个能量不小人物，能找到所谓“国家网信办”委托湖南网信办删帖，但我不信国家网信办会无聊到干这种事，和人民作对？这小子告诉我他姓谭，我后面一定会去湖南省网信办核实这个事的。北京网信办的四位同志态度非常好，首先肯定了卫柏兴这些年在中国医改中做出的贡献，用心倾听并记录卫柏兴讲述风雨十年公益历程，一定程度上对卫柏兴说医改平台有了了解，当然对基层医改尤其乡村医生这个群体对农民的重要性也是第一次“亲密接触”。当然也要话归正题，我就问到为何非要求删除这篇文章？国家网信办是不是没按流程只打了个电话？北京网信办的领导回曰“不可能国家网信办只打一个电话我们就让你删除的。”其他网信办的同志也跟进解释“现在政策只是在征求意见过程，你们文章上面说记好9月12日这个日子，有点倒逼政策的意思，如果到时候政策与村医的需求有差距或者村医不满意，容易产生隐患……即使你说你们是村医与国家相关部委之间信息传递的桥梁和纽带，医改方面你专业，但网络信息安全方面我们专业，你们毕竟不是专业的新闻媒体，你看你们上面就带有新闻字样……另外过几天就是国家特殊的日子，再说了这个内容你寄过去村医们也都知道了……” 我承认我个人某些方面有些愚钝，理解能力较差，无法完全领会北京网信办领导们给出的纠正思路和意见。不过即使有不理解，暂时的意见也要保留，当下要虚心好学，积极向相关政府部门靠拢，急政府之所急，想政府之所想，按政府部门要求把不足之处抓紧时进行填补。所以这篇文章卫柏兴平台要暂时下架，同时也公开把这个事给大家说一下，以消诸位疑虑。在网络信息安全方面希望后面有机会多跟北京网信办的领导们好好学习！我在平台上包括给北京网信办的同志也说了，自从有了“卫柏兴说医改”平台，很多村医都不在去到省里、北京等地上访了，这帮国家和有关部门节省了大量的维稳经费。卫柏兴对维稳的贡献是看得见摸得着的，相关部门可以考虑给卫柏兴奖励或者发工资。村医所遇不公，现在只是在家上上网如实情况反映给我们，不信看看下面以前湖南村医为了养老到省政府门口集会，与警察和保安还起了冲突。下面这两张更不和谐。有关以前湖南村医上访的事，如果各位领导不相信，卫柏兴平台可以重发一次给你们看看？？？声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！

我们走在大路上《神州腾飞》（第十三集）

我们走在大路上《民为邦本》（第十四集）

我们走在大路上《我们都是追梦人》（第十五集）

我们走在大路上《打铁还需自身硬》（第十六集）

河北一卫健局执法人员上班看电视剧，回应：交纪委处理

那些决定三明医改走向的关键时刻

我们走在大路上《统一大业》（第十一集）

我们走在大路上《融入世界》（第十二集）

我们走在大路上《伟大转折》（第八集）

我们走在大路上《突破重围》（第十集）

我们走在大路上《改革春潮》（第九集）

我们走在大路上《艰辛探索》（第七集）

我们走在大路上《激情燃烧的岁月》（第六集）

我们走在大路上《壮志凌云》（第五集）

我们走在大路上《起宏图》（第四集）

我们走在大路上《大业奠基》（第三集）

我们走在大路上《敢教日月换新天》（第二集）

我们走在大路上《新中国诞生》（第一集）

前天江西奉新县村医要集体辞职，第二天签字中有个叫王成进行了反诬陷！

国家网信办要求北京网信办让卫柏兴平台删除这篇文章，我们已经删了！