导语：此在线调查时长2天，去除地址、身份、电话等不详信息之外，真实有效参与者共7523人。以下信息供参考！
在基层服务年限这一块，0-10年的村医数量只占到总数的1%，10年到20年的村医数量占总数的6%，20到30年的村医数量占15%，30年以上的占78%。30年以下的共占比只有22%，其中10年以下的只占1%，乡村医生队伍老龄化非常严重，基层医疗人才持续发展现状令人无比堪忧！
在主诊方式一项里，中西医接合治疗占比66%，纯西医占比27%，纯中医为4%，纯公卫为3%。对中西医接合者又做了专门抽查，所谓中西医接合实际还是西医为主，中医为辅，中医治疗水平普遍不高，熟练辩证运用汤剂极少。中医药的传承和发展在基层目前形同虚设，如果想把中医药传承好、发展好，必须遵循千百年来中医自身的发展规律，事实已经证明西方医学理论系统和方式严重阻碍了中医药的发展。
在普通常见病花费选项中，20元以下的占66%，50元以内的占29%，100元等共占比6%。这项调查说明乡村医生在治疗普通常见病方面花费要远远低于公立医院，治疗模式和方法值得大力推广。
对十年医改村民的满意度上，很满意占比为26%，非常不满意占比同样为26%，这一项基本持平。
下面几项直接上图，其中公卫工作量大和基药价格虚高的占比非常很明显。
最后几项中网底现关和村医现状调查结果呈一边倒，在村医养老选择向民办教师、卫生院退休标准看齐占比较大，对于如何顺利实现健康中国，过半人选择了中纪委。
卫柏兴团队来到湖南省张家界慈利县进行乡村医生生存调查！
调查中有村医向卫柏兴团队反映，2019年快要过去了，眼看到了年底，县卫健委突然给各乡镇卫生院下发增加慢性病的任务，要求在接到通知后务必在10天内完成任务。下发的不是正式文件，是在群内以文档的形式发布（做坏事心虚）。
这是2019年高血压、糖尿病新增任务数分配表：
从上面三张图片，我们不难看出，湖南省的公共卫生服务工作是省级首先制定了慢病人数，一级一级往下分配，按照乡镇一级“应该”完成的任务数，给村级分配“应该完成的慢病任务”！
看到这里我们不仅要问，省级的慢病人数是哪里来的？怎么来的？难道是那些所谓的专家的“估算”？到了年末，让村医在10天之内完成“需增加人数6000+2000=8000”，这个工作的“难度”可想而知！
湖南省卫健系统克扣村医补助套路深，先给村医挖坑（先制定好慢病人数），迫使村医往里跳（逼迫村医造假），无论怎样都是村医的毛病，恐怕村医们都会因为此次任务完不成而被克扣补助了吧！？
其实这就是明晃晃的上级“逼迫”下级造假，因为在实际工作中，慢病工作应该是通过村医排查、上报、汇总的顺序！
实际本月需做剩余慢病人数（村医提供）
本季度全县该完成但由于多种原因还没完成的任务数337+96=433
添加任务
文末还是要把村医的疑问提出，望有关部门给与合理解答：（村医）请问本季度全县这些任务找哪些人充当高血压、糖尿病来补充任务数？卫柏兴回答这个问题：“实在没人就把卫健系统官员的父母，七大姑八大姨的名字写上充数。”
被采访的村医最后说“这就是我们常说的被精神病、被高血压、被糖尿病。为了完成任务你就不得已而为之。因为如果你完不成任务，他就找到了克扣的借口。按他们脱离实际安排的指标完成任务，你对不起百姓，违背了刚学医时立下“医者仁心，愿终生护佑百姓健康”的誓言与初心！
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
.democracy:after{content:'';display:table;clear:both}.democracy ul li,.democracy ul{background:none;padding:0;margin:0}.democracy ul li:before{display:none}.democracy input[type='radio'],.democracy input[type='checkbox']{margin:0;vertical-align:middle}.democracy input[type='radio']:focus,.democracy input[type='checkbox']:focus{outline:0}.democracy ul{list-style:none !important;border:0 !important}.democracy ul li{list-style:none !important}input[type="submit"].dem-button,a.dem-button,.dem-button{position:relative;display:inline-block;text-decoration:none;line-height:1;border:0;margin:0;padding:0;cursor:pointer;white-space:nowrap;-webkit-user-select:none;-moz-user-select:none;-ms-user-select:none;user-select:none}input[type="submit"].dem-button:focus,a.dem-button:focus,.dem-button:focus{outline:0}input[type="submit"].dem-button:disabled,a.dem-button:disabled,.dem-button:disabled{opacity:.6;cursor:not-allowed}a.dem-button:hover{text-decoration:none !important}.democracy{position:relative;margin:0 auto}.democracy input[type='radio'],.democracy input[type='checkbox']{margin-right:.2em}.dem-screen{position:relative;line-height:1.3}.democracy ul.dem-vote{margin-bottom:1em}.democracy ul.dem-vote li{padding-bottom:0;margin-bottom:0}.democracy ul.dem-vote li*{margin-bottom:.6em}.democracy ul.dem-answers li{padding-bottom:1em}.dem-answers .dem-label{margin-bottom:.2em;line-height:1.2}.dem-graph{position:relative;color:#555;color:rgba(0,0,0,.6);box-sizing:content-box;width:100%;display:table;height:1.2em;line-height:1.2em}.dem-fill{position:absolute;top:0;left:0;height:100%;background-color:#7cb4dd}.dem-voted-this .dem-fill{background-color:#ffc45a}.dem-votes-txt,.dem-percent-txt{position:relative;display:table-cell;padding-left:.3em;vertical-align:middle;font-size:90%}.dem-poll-info{padding-bottom:1em}.dem-poll-info:after{content:'';display:table;clear:both}.dem-poll-info*{font-size:85%;display:block;float:right;clear:both;text-align:right;opacity:.7;line-height:1.3}.dem-vote label{float:none;display:block}.dem-results-link{display:inline-block;line-height:1;margin:.8em 1em}.dem-vote .dem-disabled{opacity:.5}.democracy .dem-bottom{padding-bottom:1em}.dem-bottom{text-align:center}.dem-bottom:after{content:'';display:table;clear:both}.dem-poll-title{display:block;margin-bottom:1.5em;margin-top:1.2em;font-size:120%}.dem-notice{z-index:10;position:absolute;top:0;border-radius:2px;width:100%;padding:1.5em 2em;text-align:center;background:rgba(247,241,212,.8);color:#6d6214}.dem-notice-close{position:absolute;top:0;right:0;padding:5px;cursor:pointer;line-height:.6;font-size:150%}.dem-notice-close:hover{color:#d26616}.dem-star{font-size:90%;vertical-align:baseline;padding-left:.3em;color:#ff4e00}.dem-poll-note{font-size:90%;padding:.5em;opacity:.8;line-height:1.3}.democracy .dem-copyright{position:absolute;bottom:-1em;right:0;text-decoration:none;border-bottom:0;color:#b2b2b2;opacity:.5;line-height:1}.democracy .dem-copyright:hover{opacity:1}.dem-add-answer{position:relative}.dem-add-answer*{display:block}.dem-add-answer a{display:inline-block}input.dem-add-answer-txt{width:100%;box-sizing:border-box}.dem-add-answer-close{position:absolute;right:0;padding:0 .7em;cursor:pointer;color:#333}.dem-add-answer-close:hover{color:#ff2700}.dem-edit-link{display:block;position:absolute;top:0;right:0;line-height:1;text-decoration:none !important;border:0 !important}.dem-edit-link svg{width:1.2em !important;fill:#5a5a5a;fill:rgba(0,0,0,.6)}.dem-edit-link:hover svg{fill:#35a91d}.dem-loader{display:none;position:absolute;top:0;left:0;width:100%;height:100%}.dem-loader*{display:table-cell;vertical-align:middle;text-align:center}.dem-loader svg{width:20%;max-width:100px;min-width:80px;margin-bottom:15%}.dem-loader [class^="dem-"]{margin-bottom:15% !important}.dem__collapser{display:block;cursor:pointer;text-align:center;font-size:150%;line-height:1}.dem__collapser:hover{color:#f31;background:rgba(255,255,255,.3)}.dem__collapser.expanded{position:relative;height:1em}.dem__collapser.collapsed{position:absolute;top:0;bottom:0;right:0;left:0}.dem__collapser .arr{display:block;position:absolute;bottom:0;width:100%}.dem__collapser.collapsed .arr:before{content:"▾"}.dem__collapser.expanded .arr:before{content:"▴"}.dem-poll-shortcode{margin-bottom:1.5em}.dem-archives .dem-elem-wrap{margin-bottom:2em;padding-bottom:20px;border-bottom:1px dashed #ccc}.dem-archives .dem-archive-link{display:none}.dem-paging{text-align:center;margin:1.5em auto}.dem-paging*{display:inline-block;padding:.3em .8em;border-radius:.2em;background:#e2e2e2;color:#333;text-decoration:none;text-transform:lowercase;user-select:none}.dem-paginga{color:#333}.dem-paginga:hover{background:#ccc;color:#333;text-decoration:none}.dem-paging .current{background:#656565;color:#fff}.dem-paging .dots{background:none}.dem-link{font-style:italic;font-size:90%}.dem-vote-link:before{content:'◂ '}.dem-vote label:hover{opacity:.8}.dem-vote-button{float:left}.dem-results-link{float:right}.dem-graph{font-family:Arial,sans-serif;background:#f7f7f7;background:linear-gradient(to bottom,rgba(0,0,0,.05) 50%,rgba(0,0,0,.1) 50%);background:-webkit-linear-gradient(top,rgba(0,0,0,.05) 50%,rgba(0,0,0,.1) 50%)}.dem-fill{background-image:linear-gradient(to right,rgba(255,255,255,.3),transparent);background-image:-webkit-linear-gradient(left,rgba(255,255,255,.3),transparent)}.dem-answers .dem-label{margin-bottom:.1em}.dem-votes-txt,.dem-percent-txt{font-size:80%}.dem-percent-txt{display:none}.dem-answers li:hover .
.democracy:after{content:'';display:table;clear:both}.democracy ul li,.democracy ul{background:none;padding:0;margin:0}.democracy ul li:before{display:none}.democracy input[type='radio'],.democracy input[type='checkbox']{margin:0;vertical-align:middle}.democracy input[type='radio']:focus,.democracy input[type='checkbox']:focus{outline:0}.democracy ul{list-style:none !important;border:0 !important}.democracy ul li{list-style:none !important}input[type="submit"].dem-button,a.dem-button,.dem-button{position:relative;display:inline-block;text-decoration:none;line-height:1;border:0;margin:0;padding:0;cursor:pointer;white-space:nowrap;-webkit-user-select:none;-moz-user-select:none;-ms-user-select:none;user-select:none}input[type="submit"].dem-button:focus,a.dem-button:focus,.dem-button:focus{outline:0}input[type="submit"].dem-button:disabled,a.dem-button:disabled,.dem-button:disabled{opacity:.6;cursor:not-allowed}a.dem-button:hover{text-decoration:none !important}.democracy{position:relative;margin:0 auto}.democracy input[type='radio'],.democracy input[type='checkbox']{margin-right:.2em}.dem-screen{position:relative;line-height:1.3}.democracy ul.dem-vote{margin-bottom:1em}.democracy ul.dem-vote li{padding-bottom:0;margin-bottom:0}.democracy ul.dem-vote li*{margin-bottom:.6em}.democracy ul.dem-answers li{padding-bottom:1em}.dem-answers .dem-label{margin-bottom:.2em;line-height:1.2}.dem-graph{position:relative;color:#555;color:rgba(0,0,0,.6);box-sizing:content-box;width:100%;display:table;height:1.2em;line-height:1.2em}.dem-fill{position:absolute;top:0;left:0;height:100%;background-color:#7cb4dd}.dem-voted-this .dem-fill{background-color:#ffc45a}.dem-votes-txt,.dem-percent-txt{position:relative;display:table-cell;padding-left:.3em;vertical-align:middle;font-size:90%}.dem-poll-info{padding-bottom:1em}.dem-poll-info:after{content:'';display:table;clear:both}.dem-poll-info*{font-size:85%;display:block;float:right;clear:both;text-align:right;opacity:.7;line-height:1.3}.dem-vote label{float:none;display:block}.dem-results-link{display:inline-block;line-height:1;margin:.8em 1em}.dem-vote .dem-disabled{opacity:.5}.democracy .dem-bottom{padding-bottom:1em}.dem-bottom{text-align:center}.dem-bottom:after{content:'';display:table;clear:both}.dem-poll-title{display:block;margin-bottom:1.5em;margin-top:1.2em;font-size:120%}.dem-notice{z-index:10;position:absolute;top:0;border-radius:2px;width:100%;padding:1.5em 2em;text-align:center;background:rgba(247,241,212,.8);color:#6d6214}.dem-notice-close{position:absolute;top:0;right:0;padding:5px;cursor:pointer;line-height:.6;font-size:150%}.dem-notice-close:hover{color:#d26616}.dem-star{font-size:90%;vertical-align:baseline;padding-left:.3em;color:#ff4e00}.dem-poll-note{font-size:90%;padding:.5em;opacity:.8;line-height:1.3}.democracy .dem-copyright{position:absolute;bottom:-1em;right:0;text-decoration:none;border-bottom:0;color:#b2b2b2;opacity:.5;line-height:1}.democracy .dem-copyright:hover{opacity:1}.dem-add-answer{position:relative}.dem-add-answer*{display:block}.dem-add-answer a{display:inline-block}input.dem-add-answer-txt{width:100%;box-sizing:border-box}.dem-add-answer-close{position:absolute;right:0;padding:0 .7em;cursor:pointer;color:#333}.dem-add-answer-close:hover{color:#ff2700}.dem-edit-link{display:block;position:absolute;top:0;right:0;line-height:1;text-decoration:none !important;border:0 !important}.dem-edit-link svg{width:1.2em !important;fill:#5a5a5a;fill:rgba(0,0,0,.6)}.dem-edit-link:hover svg{fill:#35a91d}.dem-loader{display:none;position:absolute;top:0;left:0;width:100%;height:100%}.dem-loader*{display:table-cell;vertical-align:middle;text-align:center}.dem-loader svg{width:20%;max-width:100px;min-width:80px;margin-bottom:15%}.dem-loader [class^="dem-"]{margin-bottom:15% !important}.dem__collapser{display:block;cursor:pointer;text-align:center;font-size:150%;line-height:1}.dem__collapser:hover{color:#f31;background:rgba(255,255,255,.3)}.dem__collapser.expanded{position:relative;height:1em}.dem__collapser.collapsed{position:absolute;top:0;bottom:0;right:0;left:0}.dem__collapser .arr{display:block;position:absolute;bottom:0;width:100%}.dem__collapser.collapsed .arr:before{content:"▾"}.dem__collapser.expanded .arr:before{content:"▴"}.dem-poll-shortcode{margin-bottom:1.5em}.dem-archives .dem-elem-wrap{margin-bottom:2em;padding-bottom:20px;border-bottom:1px dashed #ccc}.dem-archives .dem-archive-link{display:none}.dem-paging{text-align:center;margin:1.5em auto}.dem-paging*{display:inline-block;padding:.3em .8em;border-radius:.2em;background:#e2e2e2;color:#333;text-decoration:none;text-transform:lowercase;user-select:none}.dem-paginga{color:#333}.dem-paginga:hover{background:#ccc;color:#333;text-decoration:none}.dem-paging .current{background:#656565;color:#fff}.dem-paging .dots{background:none}.dem-link{font-style:italic;font-size:90%}.dem-vote-link:before{content:'◂ '}.dem-vote label:hover{opacity:.8}.dem-vote-button{float:left}.dem-results-link{float:right}.dem-graph{font-family:Arial,sans-serif;background:#f7f7f7;background:linear-gradient(to bottom,rgba(0,0,0,.05) 50%,rgba(0,0,0,.1) 50%);background:-webkit-linear-gradient(top,rgba(0,0,0,.05) 50%,rgba(0,0,0,.1) 50%)}.dem-fill{background-image:linear-gradient(to right,rgba(255,255,255,.3),transparent);background-image:-webkit-linear-gradient(left,rgba(255,255,255,.3),transparent)}.dem-answers .dem-label{margin-bottom:.1em}.dem-votes-txt,.dem-percent-txt{font-size:80%}.dem-percent-txt{display:none}.dem-answers li:hover .
我们赤脚医生真可怜呐，辛辛苦苦几十年，二十多种疾病都防完，上级政府给了三百三十元，除了吃药没有吃饭钱。70、80、90年，365天没有正式吃饭时间，365天没有正式休息时间，365天没有正式理发时间，希望上级能给我们口稀饭喝。
广西桂林赤脚医生请求落实《促进法》实行退休养老
前段时间本平台出了篇题为《国家巨额投入医保的钱去哪了？长沙医保局勾结民营医院以健康扶贫名义套取国家医保！》文章，主要内容是曝光长沙市泰和医院利用“三无”、五保、贫困人员套取国家医保资金，此医院是长沙市医保局贫困人员定点合作医院，长期利用上述人员管吃、管住、管一切……出院没有发票，只刷一卡通，具体每人花费多少钱套取了国家多少钱外人不知。
卫柏兴平台收到举报后，把此事反映到了国家医保局。昨天长沙医保局给泰和医院发了通知，泰和医院就开始不停的给举报人打电话，最长的时间打了四十分钟，下面是举报人给卫柏兴通电话的录音：
1.泰和医院第一是请外地人来做陪护，当地社区找到医院要钱,陪护公司挂靠在社区，社区在外地请的人员做陪护，凡是在住院的三无人员，无关需不需要陪护，统统都安排人陪护，每天收六十块钱，一天二百多的费用，他们在各地有业务人员，收买三无人员去住院。住院的目的就是收费来维持社区要的分成。
2.我在泰和住过三次，70天左右。
3.他们也没有发票给我，出院，一卡通刷下，就要我回去，他们不是单独对我，对所有三无人员都一样的，都只是刷卡，他们与长沙县医保局，长沙市医保局有协议的，特困人员定点医院，住院伙食费全免，来回接送都有车旅费。
4.泰和医院找了我，国家医保局发了文件给医院，医院有二个人找电话找了我，最长的打了四十分钟，他们说我在住院期间，对得我住。我说在住院时期医院给我用药过度，对我滥用药物，现在处方我还有。
卫柏兴评：这长沙医保局收到上面的通知不下去调查泰和医院，反而以通知的形式告诉了泰和医院，长沙医保局是不是要告诉泰和医院，“抓紧把爆料人摆平，把账做好，然后死无对证，最终不了了之”。长沙医保局与医院相互勾结，这里面的故事应该不少！！！国家医保局，你们下去查吧，贼查贼能查出什么来？？？
我们国家的医保资金有多少够他们这样贪污的？？？
有需要卫柏兴团队亲临调研的地区，点击下方关注我们，留下详细的联络方式：
官方公众号
全国人大常委会 :
全国各地乡村医生自发委托《卫柏兴说医改》自媒体平台通过网络收集关于村医的相关诉求，想通过正当途径向中央反映村医的现状和真实意愿，避免群体性上访影响正常的社会秩序，特将相关问题和建议汇报如下。
一 . 村卫生室当前的真实状况
根据国民经济和社会发展统计公报，全国村卫生室2016年为64.2万个，2017年为63.8万个，2018年为63万个，也就是3年间消失了1.2万个村卫生室。事实上远远不止这个数字，所统计的数据中还有大量的空壳村卫生室，已经完全丧失了其职能，只是用以应对形式上的检查，三级医疗卫生网底面临着空前的危机。
出现大量村卫生室消失的原因，主要是村卫生室人员“招不进”和“留不住”造成的，不解决好当前村医“留得住”的问题，必定会影响到年青村医“招不进”的困境。村医老龄化和在岗村医各项保障缺失，以及年青村医招不进是直接影响稳定发展乡村医生队伍的主要困难。
以厦门市翔安区为例，全区40岁以下的青年村医仅占20%，定向委培的47名村医，仅剩27人，另外20人不惜交违约金也要跳槽。尽管乡镇卫生院也在不断招人，但常招不到和招不足，有些即使招到了部分医技人员，往往工作一两年后相继跳槽。
这并非厦门特有现象，而是全国性普遍难题。七月份河南省连续出现两起“村医集体辞职”事件，今年5月，国家卫健委发布的卫生健康事业发展统计公报显示，截止2018年未，我国乡村医生和卫生员达90.7万人，比上一年减少了6.2万人。
绝大多数地方，七十多岁以上年龄的老村医还在没有任何保障的情况下坚守岗位。本来村医老龄化严重，这些老村医因为绝望将会大量的离开岗位，年青村医又留不住和招不进，最终会出现更严重的村医人员减少。
各地均以定向委培为主导方式来填补村卫生室无人在岗的空缺，却忽略了一个人性问题。随着改革开放不断向前迈进，农村人口在不断的发生迁移，有能力的农民都涌入到了乡镇和县城。就业灵活性和就业环境的差异直接冲击着现代年青人，加上村卫生室岗位的社会地位低下，收入少风险大，各项保障机制根本没有，能下沉到农村耐住寂寞“无私奉献”的年青人少之又少。不改变当前村卫生室的现状，想通过定向委培来解决村医后继无人的困境，几乎不可能。
农村人口自由迁移后，剩下的人恰好大多数是国家重点帮扶的对象。村卫生室在这种特殊的情况下，如何服务好这最后一公里，已经成了国家新医改政策“促进基本医疗服务的公平性、可及性和便利性，人人享有公共卫生和基本医疗服务的目标”的大难题。
“强基层”建设合规的村卫生室和稳定发展乡村医生队伍的责任重大。
二 . 影响村卫生室稳定发展的因素
乡村医生的身份、待遇和养老问题没有明确定性好，是影响村卫生室稳定发展的主要因素。全国各地相继有村医就劳动关系向劳动部门请求仲裁，给出的官方结论是 :“村卫生室是一个具有合格用工的主体资格的非营利性医疗机构，属村集体筹办，村医跟乡镇卫生院和县级卫生行政部门不存在劳动关系，只跟村卫生室存在直接劳动关系”。就此官方结论，村卫生室应该跟村医签订劳动合同。那么，这中间就存在很大的问题，字理上是说得过去，但实质上村卫生室没有任何单位去真正的承认其归属，一个非营利性的村卫生室拿什么去承担主体用工的资格？
村委会没有集体经济做后盾，同样没有能力承担村卫生室人员的薪酬待遇支出，并且村委会没有实质性的参与村卫生室的业务工作和人员管理，一直在否认与村卫生室的从属关系。比如，村委会的正副职人员都享有基本工资和福利待遇，唯独将村医排除在外，甚至大多数村委会还收取村卫生室的用房佣金和水电费。
根据《劳动法》和《医师法》等相关法律法规的规定理解，乡村医生实质上已经跟县级卫生行政部门产生了事实劳动关系，无论是村卫生室建设和村医人事管理，以及业务工作的安排，村卫生室已经充足的体现出是县级卫生行政部门设置在村级的非营利性医疗机构，代替政府为村民从事公益服务。
计划经济体制转型为市场经济体制的40多年时间，村集体的经济早已不复存在，村民由计划经济时期的集体劳动力变更成了向国家依法纳税的个体劳动力，村集体无法统筹支配村民的经济，没有经济作依托的村集体已经丧失了筹办任何非营利性机构的意义。村卫生室实际成了政府办的非营利性医疗机构，政府部门理应给予村卫生室行使主体用工资格的资本。
县级卫生行政部门正是代表政府行使地方卫生与健康工作的主体，应该将做公益事业的非营利性村卫生室归属于等同乡镇卫生院性质的事业单位。只有这样，村卫生室才能保障用工人员的合理待遇。三级医疗卫生网络应该同工同酬同性质。
随着国家在宪法和各项法律法规上的不断完善，如果此次《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中还不明确村卫生室的归属性质，势必会影响到乡村医生身份、待遇和养老政策的机制设计。
象以前那种将村卫生室归属定性模糊不清的状况，会直接影响县级卫生行政部门和受委托的乡镇卫生院对村卫生室的管理。所布置的各项工作任务也将大打折扣，造成更大的医改投入经费的浪费，甚至出现双方对峙的矛盾。因为村医不是卫生部门的直接下属，在法律法规上有理由不服从其领导和管理。卫生部门又因为顶层设计的缺失，无权直接对村医在工作任务没有积极配合的情况下行使处罚和约束。只能在情理上觉得对村医的亏欠而睁只眼闭只眼，不想让村医据理纠缠，毕竟只去管村医做事，而管不了村医的生老病死。
十多年来，全国各地的村医不断的上访，其诉求合法合理，县级卫生行政部门在无数次接待信访村医时的被动状况就是最好的证明。
三 . 村卫生室的归属定性和乡村医生养老政策的建议
综合以上的汇报，以及网络收集村医诉求的意愿，村卫生室的归属定性至关重要。只有村卫生室的归属定性明确了，乡村医生的身份、待遇和养老政策自然能轻松的制定出一套完善的机制。
要实现乡村一体化的管理，每个行政村至少要建一个合规的村卫生室，同时将村卫生室作为乡镇卫生院的派驻机构，明确村医为乡镇卫生院的聘用职工，建立村医县招乡聘村用的机制，拓展职业空间，让村医有存在感，看得到希望。同时，让村卫生室成为一个具有吸引力的岗位，才能真正的“留得住人”和“招得进人”。
解决当前村卫生室人员缺失的问题，最便捷和行之有效的办法，是提高村卫生室吸引力的同时，及时解决好到龄老村医的养老问题，这是实实在在让中青年村医眼见为实的措施，能让当前流失离岗的大量中年村医心甘情愿的回到岗位上来，是让定向委培的青年村医稳定下沉到农村的“定心丸”。老村医要正式退休，不要一定补助的退出，退休后的老村医是个不小的人数，绝大多数人可以返聘上岗，缓冲暂时村卫生室无人守岗的缺口，同时传、帮、带那些刚委培又业务不熟练的青年村医。
总之，“强基层”更多是一个现实层面如何操作的问题，在基层人才待遇差、各项保障缺失的长期背景下，还能怎么要求基层卫生工作者去“卖力工作”呢？
所以，解决乡村医生的养老、待遇和保障问题如果能切合实际的被顺利写入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，并且制定一套完善的机制，对于基层医疗的发展和稳定必定有很大的促进作用，基层能留住人才，三级医疗才能稳得住，才能实现健康中国伟大战略目标！
代表全体乡村医生呈上
2019年9月9日
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
代表：
您提出的《关于尽快出台解决老乡村赤脚医生养老待遇政策的建议》收悉，现答复如下：
关于所提建议的答复
（一）关于为老年村医办理退休手续。
《国务院批转卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的报告》（国发〔1981〕24号）规定，凡经考核合格、相当于中专水平的赤脚医生，发给“乡村医生”证书，原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇。根据各地经济条件和本人情况，也可以高于或低于民办教师的待遇。该文件对乡村医生的退休问题没有作明确要求。2016年7月，国务院出台《关于宣布失效一批国务院文件的决定》（国发［2016］38号），宣布该文件失效。
《实施意见》要求完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。根据《社会保险法》相关规定，除职工和城乡居民基本养老保险制度外，不再建立新的养老保险制度。因此，对于年满60岁以上的老村医的退休养老问题已有相应规定。
（二）关于村医养老问题。
根据《实施意见》等文件要求，各地结合实际，采取多种方式提高村医养老待遇：一是多种形式参加养老保险。天津、上海、江苏、浙江、福建等省市主要将村医纳入城镇职工养老保险，从制度上解决村医养老问题。甘肃明确全省所有村卫生室作为乡镇卫生院派出机构管理，村医由乡镇卫生院聘用，将在岗村医纳入城镇职工养老保险，取得较大突破。二是在城乡居民基本养老保险之外给予年资补助。河北、山东、广西、海南、宁夏等省按照村医每工作1年每月15～20元的标准给予年资补助，在村卫生室工作时间越长，养老待遇就越高。三是给予定额补助。广东对已离岗的老年村医按每人每月700～900元的标准给予补助，安徽、江西、河南、青海对在村卫生室连续工作10年以上的村医每人每月给予不低于300元的养老补助。
此外，针对城乡居民养老保障水平偏低问题，2018年5月，人力资源社会保障部会同财政部印发《关于2018年提高全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准的通知》（人社部规〔2018〕3号），决定从2018年1月起，城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准提高至每人每月88元。目前，全国所有省份都在中央确定的最低标准之上提高了基础养老金标准。
三、下一步工作目标和规划
下一步，我委将以办理全国人大重点督办建议为契机，联合教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局等相关部门，深入开展调查研究，提出加强乡村医生队伍建设的可行措施。积极挖掘各地关于乡村医生养老保障的典型经验和做法，利用多种方式充分宣传，发挥以点带面的作用，促使更多地区出台高水平的乡村医生保障政策和做法。同时，引导乡村医生早参保、多缴费、多积累，提高其个人账户养老金水平，不断提高包括乡村医生在内的城乡居民养老保障水平。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委 2019年9月30日 公开日期：2020年7月6日
卫柏兴评：2016年7月，国务院出台《关于宣布失效一批国务院文件的决定》（国发［2016］38号），宣布该文件失效。 （国发[2016]38号），为什么宣布国发〔1981〕24号）该文件失效？依据是什么？ 这离《国务院批转卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的报告》（国发〔1981〕24号）规定中间整整有35年的时间，这35年里村医退休为何没解决？原因是什么？进入21世纪后的十多年医改中为何也没有执行“24号”文件？
昨天辽宁卫健委下发了一个“关于紧急上报村卫生室有关数据的通知”。通知中说因为财政部辽宁监管局在对辽宁脱贫攻坚调研过程中，发现存在一些问题，省领导高度重视，要求立即整改。
其中乡村医生老龄化以及村级医疗保障服务能力偏弱等问题比较突出：
乡村医生经济回报和职业回报缺乏吸引力，老的退不出，年轻的招不进来，最高年收入仅有2-3万元。（最高收入2-3万，最低的呢？去年公卫经费村医百分之四十是30.6元每人，一千人的村仅这一项就可拿三万多，加上基药补助，一般诊疗费，村医收入怎么可能这么低？钱去哪了？）村医提供医疗服务的诊治能力较弱，有些卫生室为了避免卫生事故，不开展静脉注射业务，只提供测血压，基本药特等最简单的服务。（诊治能力弱原因是什么？天天忙不完的公务，哪里有时间开展诊疗服务，哪里有时间提升诊治能力，再加上基药目录局限性，价高的离谱，又没有合同保障，这才是根本原因）村卫生室建设标准较低且基本医疗设备配备不到位，有的没有上下水和取暖设施。（国家在这一块下拨的款项去哪了？水电以及各种设备如空调都是村医自己掏腰包，一年下来有的村医不但不挣钱，相反还赔钱） 大家看看这个通知，发表自己的看法吧：
听说湖南的老乡村医生到省卫健委去了，要求省里按《基本医疗卫生与健康促进法》给予身份确认和养老。
一桌八个人一砵汤一砵菜，看起来实在“寒酸”！
不知道他们这次诉求的结果会是什么样？38主席令签署八个多月过去了，6月1号要求实施，这中间有半年的时间出台相关细则，为什么有关村医待遇，身份，养老至今都没有细则呢？卫健委法规司说实施要有过程，什么是实施？百度词条里基本解释：用实际行动去落实施行。引证解释是实际的行为，实践。2个多月过去了，卫健委在这方面的实际行动在哪？
2017年12月29日第十二届全国人大常委会第三十一次会议对《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）进行了审议，在第一次审议征求意见内容中，对基本医疗卫生机构和卫生技术人员做出如下解释：
基本医疗卫生机构：指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）和军队基层卫生机构等；
卫生技术人员：指执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师（士）、卫生监督员和见习医（药、护、技）师（士）等卫生专业人员。
这里面没有提到乡村医生和乡村医生有关待遇方面的问题！
2018年11月第十三届全国人大会常务委员会对促进法二审意见稿面向社会征集意见，在第二次审议征求意见内容中，对基本医疗卫生机构和卫生技术人员做出如下解释：
基层医疗卫生机构：指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室和门诊部（所）等；
医疗卫生人员：指执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师（士）、乡村医生等卫生专业人员。
二审征求意见稿加入了乡村医生和多渠道补助等内容变化！
2019年7月河南、黑龙江等省村医相继辞职事件后，党中央高度重视，习近平总书记和孙春兰副总理对于乡村医生待遇保障方面存在的问题作出了重要指示和批示。
2019年7月29日全国人大宪法和法律委员会于召开会议，对第三次草案进行了审议。8月16日，宪法和法律委员会召开会议，再次进行审议。8月28日基本医疗卫生与健康促进法（草案三次审议稿）公开面向社会征求意见。
其中三次审议稿中的内容变化有：
增加“强基层”内容，支持县级以下医疗机构发展；采取有针对性、可操作的措施，使医疗卫生人员下得去、留得住。是增加规定，国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施，加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。是明确国家完善对乡村医疗卫生人员的养老政策。 卫柏兴评：强基层、留得住、退休、养老！
这次大法如此大的变化主要还是得益于习主席、栗委员长、孙副总理等中央领导的决策英明！！！
《中国人大》全媒体见习记者 张钰钗12月28日北京报道：12月28日上午，十三届全国人大常委会第十五次会议在北京人民大会堂举行闭幕会。会议表决通过了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》。（摄影/张钰钗）
文章来源:全国人大
导语：江西省奉新县村医因各种补助被大量克扣多年，今天集体签名辞职怒把当地卫健委和卫生院违法违规事实举报到卫柏兴平台，卫柏兴平台收到此举报信息后对所举报内容正在核实。不知道当地卫健部门怎么知道了此事，据当地村医反映，目前奉新县一些领导和各卫生院院长纷纷下去找签名的村医，让村医们有什么诉求尽管提出来，一定帮他们解决问题，满足大家的要求……
奉新县卫健委系统的干部如果平时有这十分之一勤快、能这样关心弱势村医，把每年克扣的血汗钱给补回来，何至于如此狼狈不堪呢？能想到炸窝后慌张丑态，令人作呕！！！还是学学人家安徽当涂县，不声不响利利索索的就把钱给村医补了。
请求
尊敬的領导：
你们好
关于奉新多村医生的心声
何时能遇青天，还乡村医生一个公道
1.各乡镇公卫补助款不到位，没有及时发放，这么多年来一直没有领到属于自己的本分钱，村医被克扣各种补助无力反抗。只能默默承受，跟邻县相比我们奉新就差多了，何时能让村医有尊严的活着，何时能够体现出，富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法制、爱国、敬业、诚信友善、社会主义核心价值观?
2.村医在日常工作中面临着种种的不公平待遇，无身份，无保障，收入低，风险大，还要遭受各种处罚，克扣，生活难以维持。还要背负着全心全意为人民服务的重任，这样一个弱势群体，得不到社会的尊重和国家的认可，受到各种欺凌，却无处申诉与求助，希望这份血泪的诉纸能博取到更多的关心。村医困境的仁人志仕的同情，自怜，自叹。
3.关于奉新医疗的执法部门，以罚代管，在各个乡镇收取保护费，各种天价的罚款，非法收取医疗垃圾处理费，网费医保刷卡让村民有卡不能刷(要定点进天价药)医院，药店都可以刷卡乡镇卫生院套取农医保特别严重，让我们乡村医生无法生存，这些腐败不堪的执法医疗部门谁能帮我们讨回公道，我们无法生存下去了，我们要向政府部门辞职了，因为我们乡村医生很多改行去打工，做劳工、门卫。希望各界关注我们乡村医生的苦不堪言，情况属实，希望有关部门来调查。
奉新县全体医生自愿自发:
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！>
我们先听一段奉新卫健局副局长和村医的对话录音（因为说的是地方话大部人听不太懂，下面有文字翻译）
翟局长：．．．我没有权利认定。
村医：是，你说公安介入也没有什么。 翟：就是那个熊华在非法串联，签字。 村医：我们不知道什么。 翟：你是没有什么，你反映的诉求也正常。 村医：我们诉求是正当的！ 翟：熊华在组织人吃饭，签字。好多人（签名）已经写了材料说没这样想的，已经签了字、打了手模，当时的意思是怎样的已经写出来了，如果违背了不是这样，就是串联，很多的东西是这样子的，要通过正当途径反应，我们全部在核实！包括你那死了小孩的事都在核实。 村医：我们都是实事求是地说！ 翟：实事求是？现在很多的不是实事求是。 村医：上午，站长他们在这里，我也是讲了我的诉求。 翟：你反映的诉求我们没有说你讲错，但是通过正当途径没有什么，有人举报故意搞事是不建议的，我们讲良心话，哪怕你有事，罚重了跟我们讲。 村医：昨天我去了局里。 翟：我知道，你心里面有数，我们心里也有数，现在我们把情况摸透，很多人已经写了材料，什么都出来了，我们争也没有用，还要看事实，看事实的严重性，还是怎样定性，我们现在还没定性，好么。 村医：好。 翟：包括熊华有什么情况，他可以来当面和我说，这个东西没什么。 村医：我管不到别人的事。 翟：不是说是你表弟？ 村医：不是我表弟。 翟：那不管，我和你退屋里人（家乡）总争这个干什么？你和我没什么。你是一个头目，如果你真的想辞职，你打报告来一次如果活不成辞职打报告来，我欢迎！我分管，我可以签字，吊消什么的都可以！如果实在活不成，何必做这个事，打工不好么？攒钱更多，我们讲良心话。 村医：我正当的诉求！。 翟：我知道我清楚什么原因，我管的事，我自己也知道一点事，好么。你自己考虑，确实要辞职打辞职报告这个没什么，你不愿做，我们也不能逼你做好么，反正屋里两个人，你们有事跟我说。 村医：我礼拜一去找你，明天你们不上班。 翟：上班。 村医：礼拜天也上班？。 翟：没有办法，还敢休息现在。领导都在关注还没拿出决论，在准备材料，明天来坐。
卫柏兴评：你想辞职，打报告，我欢迎，这个节骨眼上这个副局长还摆着高高在上官僚做派，人家是准备要辞职，不过辞职之前把这些年国家给的补助款全额发了。村医们辞职后，欢迎翟副局长和奉新卫健委领导班子下去补缺，到时看看你们能把村民照顾成什么样。
奉新县卫健委以扫黑除恶名义致电靖安县卫健委要求靖安卫健委配合工作，核查靖安县有没有村医参与奉新县村医举报事件，要求靖安县给予工作上的支持。靖安县卫健委办公室主任熊旺兵要求股长潜春向靖安各个卫生院核实有无村医参与奉新县村医举报事件。
奉新县的领导们对村医说这是非法串联，要判刑的。
我们先看看这次奉新村医集体辞职事件起因和当地村医互助会成员：
当地村医举报奉新县卫健委不作为、乱作为等违法事实是由会长余发新带头组织，上面录音中翟副局长提到的熊华负责跑腿，一天给二百元的补助。也不知道奉新县的领导使的什么招数，这个余发新会长和签字的副会长王成一样，分别倒戈把全部责任推到熊华身上。
让我们看看熊华是怎么说的。
这是熊华的说明 9月8日去开州吃饭，余发新会长在富强饭店请大家吃饭，其中我们十人一桌，余发新、万海春、王裕平、余传理、严祖军、王光绪、刘书荣、何伍标、张万忠、熊华，饭后去了万海春诊所喝茶、点心，闲聊中聊到罚款一事，公卫款问题，刷卡的事，当时余发新会长叫大家去签字诉求，当时余发新会长就打了电话给各副会长、分会长，当时打给了上付王成、赤岸王家国、赤田张丹、宋埠魏远东，吩咐冯川镇刘书荣、王光绪、燥下严祖军、会埠何伍标、干洲他们自己签，当时叫我下去跑腿协助签字，当时我说了我可能干不了，除非叫我把这些资料送给他们可以，我说，全县这么大我做不了，当时他们说给我补助钱，反正我总是要跑业务的，大家当时都同意补钱给我，当晚，我有别的事情先行离开，张万忠送我走的，至于后面的事，我就不知道了。2019.09.21熊华亲笔
上图为奉新县卫健委就村医举报事件调查事项，第六条为村医要求所加。 刘祖彪主任，你们奉新这些年对村医发放的各项补助资金明细敢公布出来吗？
甘贤武书记，你的手下把手无缚鸡之力的村医定性为黑恶势力，你这个领导怎么当的？此事如果得不到公平处理，再这样任由他们威胁、恐吓、打压村医，甘书记，卫柏兴会给你打电话的，你的手机尾号后四位是0768。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
前几天本平台收到江西乐平村医联合签字举报乐平市卫健委十年克扣贪污村医各项补助款过亿元事件，乐平卫健委不但没有认真自查自纠村医举报中存在问题，反而有恃无恐的打压、策反（反诬陷）举报的村医。经本平台持续曝光后，江西省卫健委、乐平市政府、纪委等部门找签字举报的当事村医进行调查，调查过程听说很认真和谐，不过到现在调查的结果仍然未果。不知道是不是等下一个地方的事件出来，大家把眼光进行转移而忽略乐平事件，最后悄悄的不了了之。
农民工对拖欠的薪水会用各种方法讨要，有人甚至用了极端办法，如果血汗钱拿不到就生活不下去，一个人如果连最基本的生活都无法保障，那结果有可能会拼命！相对农民工讨薪，村医的做法就显得温和多了。
乐平市卫健委被村医联名举报后，只是象征性的给一部分村医发了2500元的“安慰”费，上级领导介入后到现在无果，这点钱对村医们来说无疑是杯水车薪，生活所迫，在不给钱实在活不下去，所以，近日又有一些村医为讨回被拖欠、克扣的补助款去了乐平卫健委，乐平卫健委主任李回春接待了大家并进行了交流。
村医说：开始大家都还聊得来，李主任也很开心，感觉上很随和，比上一任一把手“黄天赐”随和很多。上一届黄天赐官位感觉很重，一说话总是“盛气凌人”！
关于村医讨要的公卫款，新任李主任这样说：他上任以后砸锅卖铁甚至讨饭也不会克扣我们的工资，不只是他们（包括卫生院），任何一个人都不允许克扣我们的工资。之前是捆绑式的，村医弄不清楚是什么钱，今年要分开发放。
卫柏兴评：李主任，按国家政策规定，今年村医40%的工作量实得公卫款是30.6元/人，加上基药和一般诊疗费补助，你按江西省文件规定预拨80%先给发放了，余下的20%留作年底考核。江西省从2014后开始就规定村医补助款都是采用预拨80%方式，今年的钱拨付了没有？要没有，先把这个钱给你们乐平的村医拨付了，这可是你们省里制定的好政策。江西省其它地方早已经拨付完毕，你这上任也大半年了，为何在这方面没有动静没作为呢？砸锅卖铁讨饭这个没必要，能按国家政策规定把钱如数打到村医账上，村医知足而你也算在任上做了一件好事。如果需要你砸锅卖铁讨饭把村医的钱给支付了，只能说明你们江西卫健系统官场腐败，从省到市、县有人雁过拔毛贪污国家专项资金，导致亏空后只能逼迫你砸锅卖铁讨饭兑现对村医的承诺。不然你这就是表决心过头了，有作秀之嫌！
李主任继续说：但是之前的东西就不太好管了，之前的领导（黄天赐）有可能有什么行为不好说。“新官旧账”我管不了以前的事。
卫柏兴评：李主任说“新官不管旧账”，那么卫柏兴再给李主任普及一下主席和总理的讲话内容，你没事时用心体会一下中央最高精神。
主席在今年“压紧压实脱贫攻坚主体责任”讲道：党员干部要切实承担起在脱贫攻坚工作上的应尽责任，要坚持“新官管旧账”，接续做好整改工作。要适时召开巡视整改专题民主生活会，聚焦巡视发现的问题，把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，剖析思想、查摆问题、对照问题找差距，真认账、真反思、真整改、真负责，真正把脱贫攻坚的主体责任扛稳、抓牢、做实。在其位，就要谋其政；任其职，就要尽其责。脱贫攻坚是各级各部门的分内之事、应尽之责，必须时刻记在心上、扛在肩上、抓在手上，传导压力、持续用力，切实有效地推动巡视反馈意见整改。领导干部要形成“头雁效应”，当好责任人，种好责任田，在抓好巡视反馈意见整改上拿出见人见事的过硬措施。动员千遍，不如问责一次。对那些领导不力、不抓不管、懒政怠行的行为，要既追究直接责任、主体责任，又追究领导责任、监督责任。”
总理：政府要带头讲诚信，决不能随意改变约定，决不能“新官不理旧账”。
李主任，你讲“新官不管旧账”是否为以后在自己的仕途上不作为、太平官、尸位素餐作铺垫？另外你的上一任黄天赐有什么不能说的呢？建议你向你们上级纪委举报，查查黄天赐的旧账，为什么不能管、不敢管？十年下来国家对乐平村医补助的上亿元资金去哪了？
村医：但是当他发现了有村医拍视频的时候，就立马很凶，叫信息科人过来，刚好信息科的那个人有事，后来叫了一个比较懂手机方面的女孩子过来，拿着那个医生的手机检查了十几分钟时间，李主任很恼火，把那个村医训斥了一顿，但是没有找到任何拍摄的内容。李主任对那个村医说，“我今天要记住你，如果今天谈话的内容和我们在座的人在网上出现了，你要负责的。对我要放心为什么要拍摄，不放心为什么又要找我谈判呢？在这个办公室里面的情况如果发到网上，那我会找你的，有些东西我们是“家丑不可外扬的”。
卫柏兴评：“君子坦荡荡，小人长戚戚”！如果一心为了基层医改，为了解决乐平村医群体存在的问题，有什么不能拍摄的呢？你要记住拍摄的村医干嘛？“家丑不可外扬”，我看是有些人内心丑陋见不得光吧。
以上的话虽然这样讲，但我还是希望李主任往下能为村医做点事实，做个好官，为保护好乐平一方百姓的健康尽心尽责。很不希望看到乐平市卫健系统的领导一茬不如一茬，更不希望看到刚走一只豺，又来一只狼！
李主任，先把乐平村医2019年30.6元/人的补助款按省里规定的80%给拨付了。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
前几天江西乐平村医找卫健委主任李回春要拖欠的补助款，李主任开了个闭门会，说自己“新官不理旧账”，但在他的任期内，就是砸锅卖铁也得把村医的钱给了，要求大家“家丑不可外扬”，谁要是录音、拍摄或者把讲话的内容传出去，他就要记住谁并且找谁（算账）。
本平台把李主任和村医们的谈话进行了简单分析，结果画面中一直笑咪咪的李主任知道此事后，勃然大怒。据当事村医反映，李主任说：“你们四个人合伙给我设局，给我下陷阱，让我往里钻。就你坐在我对面，手里一直握着手机，不是你拍的是谁拍的？”村医们找你李主任要拖欠的工资，在合理合法的范围内向你反映正当诉求，有什么不能拍的，正常上下级的交流，有什么见不得人的吗？稀松平常、司空见惯的事怎么就突然变得气急败坏了呢？
2019过去一大半了，你们乐平的公卫和其它补助款为何还没有按省里要求发放呢？今年应得公卫补助款是30.6元/人，江西省规定是按80%预先拨付给村医，你李回春做为卫健委的一把手，上任半年多，到现在还是在穿旧鞋、走老路。
我们先看一小段视频，很正常的视频，要说不合适的地方就是李主任边说话边看手机，不知道是不是在看电视剧《亮剑》？
主任很生气，后果很严重！上次有一部分人发2500元据乐平村医反映，不是安慰费，是乐平村医4-6月一个季度的补助费用，一个月600，三个月1800然后加上700元的其它费用共2500元。但这次李主任还真是发钱了，但是对于听话的发的多，比如说有人发的补助费接近1.5万元，对于主任认为不听话的最少的只发了1700元。
这李主任还真没看出来，是个心胸狭隘的笑面虎，依仗手中权力翻脸不认人，直接给反映问题的村医穿小鞋，估计后面会不会被把某些村医定义成神经病都不好说。
大家有方便想对李主任说的在下面留言，抽空我把大家的留言总结后打电话告诉李主任，我有他的电话，他电话尾号是3026，到时候有必要和他们县纪委吴主任通通话说说这事，吴主任电话的尾号是2146。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
因村医曝光江西乐平卫健委主任“李回春”的谈话内容，今天，涉及谈话的4位村医被乐平卫健委骗去，到现在一直联系不上，打电话无人接听。
四位医生电话，请大家抽空打电话问下四位医生的目前情况！
孙医生：18779830998
汪医生：13576410887
王医生：15879482405
扬医生：13907980836
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！
文章来源：江西村医刘安静
2019年是基层减负年，6月11日，国家卫健委印发了《卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知》，提出19条措施，要求各地各单位切实贯彻落实，破除形式主义的顽疾，为基层减负。
然而，接近3个月了，基层似乎并没有真切感受到负担有所减轻。
不但如此，9月4 日，国家卫生健康委基层卫生健康司发布了关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层发〔2019〕52号，以下简称《通知》），一方面提出要为基层减负，另一方面又将新增19项基本公共卫生服务内容，使得基层所承担的基本公共卫生服务项目由原12项猛增到31项。
那么对基层会带来哪些影响？基层又应该怎么办？
新增的19项都有啥？原来是谁干的？?
按照《通知》要求，新增的19项基本公共卫生服务项目主要包括地方病防治，职业病防治，重大疾病与健康危害因素监测，人禽流感、SARS防控项目，鼠疫防治，国家卫生应急队伍运维保障管理，农村妇女“两癌”检查项目，基本避孕服务项目，贫困地区儿童营养改善项目，贫困地区新生儿疾病筛查项目，增补叶酸预防神经管缺陷项目，国家免费孕前优生健康检查项目，地中海贫血防控项目，食品安全标准跟踪评价项目，健康素养促进项目，国家随机监督抽查项目，老年健康与医养结合服务管理，人口监测项目，卫生健康项目监督管理等工作。
准确地讲这些项目并不是新增的而是新划入，是原来一直实施的公共卫生服务项目，大部分由县级疾病预防控制机构、妇幼保健机构、计划生技术服务机构组织实施，因此并不直接增加基层医疗卫生机构的工作量。
对于新划入的项目，《通知》指出，由各省份结合本地实际实施，资金不限于基层医疗卫生机构使用，实际上也就是谁干活谁拿钱。
基本公卫资金怎么安排，怎么花？
随着基本公共卫生服务项目的变化，《通知》对项目资金也做了重新安排，由去年的55元增加到今年的69元。
那么这69元又是怎么分配的？
《通知》明确这69元包括两部分部分：
第一部分是完成原基本公共卫生服务内容，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目，由去年55元增加到60元，其中新增5元经费全部用于村和社区，这是总理政府工作报告明确的，《通知》也是这么规定的。
第二部分是新划入的项目，除外地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列，明确资金和任务，其余16个项目合计9元，不在按照项目来单独拨付经费，纳入基本公共卫生服务管理。
也就是新划入19项基本公共卫生服务项目与乡村医生工作量没有关系，并不增加乡村医生和基层负担。
基层公卫服务绩效如何考核？
一直以来，乡村医生的基本公共卫生服务补助被“延迟”拨付现象时有发生，也直接引发了很多地方乡村医生集体辞职。
那么今年，乡村医生的基本公共卫生服务补助怎么考核？《通知》有啥规定，也是广大乡村医生普遍关注的。
《通知》规定，2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。
严格按照《财政部?国家卫生健康委?国家医疗保障局?国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》要求，确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。
《通知》要求，县（市、区）要落实对项目绩效评价的主体责任，科学合理制订绩效指标，每年至少要对辖区所有承担任务的医疗卫生机构开展一次综合绩效评价。
加强项目的效果评价和成本效益分析，突出居民感受度和获得感。利用好绩效评价结果，将评价结果与拨付挂钩。
明确乡村两级任务分工，对村级承担的基本公共卫生服务任务，要在开展绩效评价后根据结果及时拨付，切实落实补助经费，保障乡村医生的合法权益，严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助。
在基层减负方面提出哪几条新举措？
《通知》要求一要加强信息数据共享。落实中共中央办公厅《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》要求，创新工作方式方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设，注重与医疗卫生机构和妇幼健康信息系统数据共享、业务协同。按照一数一源、一源多用的原则，清理基层机构反映强烈的报表繁多、多头填报、填报频次过多等问题，力争实现同类信息“只填一次”。
二要积极创造条件努力尽早取消纸质档案。《通知》指出，电子健康档案完善并可向个人开放的地方，由省级卫生健康行政部门评估后，可取消相应的纸质档案。
三是减少信息报送次数。《通知》要求，2019年，将各地按季度向国家基本公共卫生服务项目管理信息系统（http://glpt.nbphsp.org.cn）报送的项目进展数据，改为每半年报送一次。强化基层机构报表归口管理，新增报表须经上一级基层卫生健康管理部门审核后下发，杜绝重复下发、重复填报，提高工作效率和质量，切实减轻基层负担。
为什么要将19项公共卫生服务项目划入基本公共卫生服务项目？
《通知》一开始就说，为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）云云。由此可见，新划入这些项目就是这个原因。
那么这个《方案》对于基本公共卫生服务项目又是怎么规定的呢？
2018年7月19日，国务院办公厅印发了医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案（以下简称《方案》）。
《方案》指出，目前，我国医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分的体系框架初步形成，但也存在一些问题，主要是划分体系不够完整，缺乏系统的制度规范；部分事项财政事权划分不明确，地方执行缺乏依据；部分事项财政事权划分不科学，职责交叉重叠；存在多种中央和地方分担比例，支出责任划分不尽合理；部分项目分散、多头管理，财政资金使用效益不高等，需要通过财政事权和支出责任划分改革加以解决。
基于此有必要进行改革，通过改革，形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分模式，提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。
《方案》规定，根据《国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的指导意见》（国发〔2016〕49号），分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。
公共卫生方面主要包括基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，基本公共卫生服务中，原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；新划入基本公共卫生服务的项目由各省份结合地方实际自主安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。
基本公共卫生服务明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。中央制定基本公共卫生服务人均经费国家基础标准，并根据经济社会发展情况逐步提高。
基本公共卫生服务支出责任实行中央分档分担办法：
第一档包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省（自治区、直辖市），中央分担80%；
第二档包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省，中央分担60%；
第三档包括辽宁、福建、山东3个省，中央分担50%；
第四档包括天津、江苏、浙江、广东4个省（直辖市）和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市，中央分担30%；第五档包括北京、上海2个直辖市，中央分担10%。
重大公共卫生服务
是指全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容，上划为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。
看到这儿，大家也就明白了，实际上尽管今年基本公共卫生服务项目新增了19项，但与基层特别是乡村医生真的没啥关系！
以上文字借用徐毓才局长对公共卫生的解说！
下面我们来看看江西德安县卫健委领导对重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年人健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。为了保持工作的连续性，对于新化路基本公共卫生服务的内容按原渠道组织实施和开展绩效评价。卫健委领导和卫生院王院长解释，说新增项目，妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查，说这就是新增的，那9块钱也是这范围之内的，说乡村医生没有做这几项事，说钱随事走。领导解释新增5元也是笼统算在一起，说并不是5块钱就给乡村医生。大家对这个新增的5元有什么看法，积极的留言评论。
那么我提出我的看法：
（1）妇幼卫生：我们乡村医生发放叶酸片，发放避孕药具，通知打预防针，我们参与了这项工作；
（2）老年健康服务：我们乡村医生通知了老年人体检，参与了老年人生活自理能力评估，老年人中医药健康管理服务，老年人糖尿病高血压精神病随访，对危重病人，老年病人应优先安排诊治，这是不是为老年人服务了？
（3）医养结合： “医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。这些我们平常，在开展医疗活动，就已经帮老百姓服务了，都是平常在做的事。
（4）卫生应急： 卫生应急工作的主要内容:
在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的公共卫生事件进行控制。
卫生应急体系建设内容:
1.公共卫生应急体系.
卫生应急管理体系.指挥体系-指挥大厅，与人防工程指挥体系共建共联.物资储备体系.装备体系.快速反应-组建训练有素的综合性卫生应急队伍.预案体系.
在国家没有开展公共卫生项目，我们乡村医生一直在做公共卫生事，原德安县卫生局工作制度牌，上面就写的清清楚楚，固定一名责任心强的乡村医生为责任疫情报告人负责辖区突发公共卫生事件及传染病疫情报告管理工作，并保持相对稳定。责任疫情报告人发现突发公共卫生事件，甲类传染病及乙类传染病中按甲类传染病管理的传染病应在两小时内，其他乙类传染病和丙类传染病应在6小时内向当地乡镇卫生院报告疫情，做好疫情登记，不得隐瞒谎报疫情，完善传染病发烧病人肠道门诊的登记工作，发生突发公共卫生事件及传染病爆发流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地乡镇卫生院报告，责任疫情报告人应及时准确地向当地卫生院防保组上报旬报。积极配合县疾控中心乡镇卫生院做好所在地居民传染病漏报回顾性调查工作。卫生应急这项工作，我们乡村医生一直在做。 （5）孕前检查：比如来了孕妇，量血压，听胎心音，通知孕妇到卫生院拿叶酸片，难道乡村医生，就没有参与吗？当然这个是极少数，但并不代表没有做这项工作
（6）重大公卫里面包括结核病报告，结核病随访，精神心理疾病综合，精神病随访我们也做了，新增19项公共卫生项目我们乡村医生都参与了
德安县卫健委直接把9块钱划走，说乡村医生没有差与，这个是不合理的。对乡村医生极其不公平，严重影响全县乡村医生做事的积极性，希望卫健委领导及时更改过来，把9块钱也纳入公共卫生总资金测算发放公共卫生资金，不要歪解政策。
声明：本文来源为独家所有，尊重知识与劳动，转载文章或提取相关内容需经【卫柏兴说医改】同意，否则将承担相关法律责任及无限责任！