有朋友向本平台传递了一些信息,据她的朋友向她反馈,中国抗疫疗效达到90%以上的中药方剂“清肺排毒汤”已经被国内企业生产,但这个药只能在美国买到,中国没有销售。
平台第一时间向厂家进行了核实,结果证明这是真事。请听下面通话录音。
据以前媒体报道: 中国科学院院士仝小林介绍,截至3月13日,10个省份1261例新冠肺炎患者服用“清肺排毒汤”后,1102例得以治愈、29例症状消失、71例症状改善。其中,在40例重症患者服用后,已有28例出院;12例在院治疗,10例症状好转,“由重转轻”。 总有效率达到97%。这么好的药国内药厂生产却14美元一袋卖到美国,美国所谓特效(实际无效)神药“双韦”一盒2300元神速卖到中国,并且进入国家医保,这样的操作我们是怎么都想不明白。同时我给厂家纠正了一下,这个药是民间中医葛又文在老祖宗留传方剂的基础上进行的组方创新,不是钟南山院士发明的。
我们再看:
国家药监局在2021年就批准该药上市,但至今市场都没有见到“清肺排毒汤”有售,广西这家企业已经向国家药监局提出申请,但还没获批,具体内容请各位静等揭密二:国家药监局的回应!!!
上篇介绍了广西某药业生产的抗疫特效药“清肺排毒汤”只销美国而不卖国内的文章,此文一出就引发不少网友热议,大家对此怪象充满困惑和不理解。本平台收到这个消息时和大家同感,所以向国家药监局中医药处打了电话以求释疑:
中医药处管注册的同志回复的清楚明白,去年3月份就批准此药上市,名称叫清肺排毒颗粒,生产企业是漳州片仔癀药业股份有限公司。至于桂林葛仙翁药业生产的清肺排毒汤,对方表示不太清楚,稍后会进行了解。
我们在网上可以查到当时药监局批准清肺排毒颗粒上市的相关内容:2021年3月2日,国家药监局通过特别审批程序,应急批准中国中医科学院中医临床基础医学研究所的清肺排毒颗粒上市。该药来源于古代经典名方清肺排毒汤,用于感受寒湿疫毒所致的疫病。
上段话的关键词有“特批程序、应急批准、疫病”。前篇介绍过仝小林院士说清肺排毒汤对于新冠肺炎的临床表现总有效率高达97%,大疫当前,清肺排毒汤就是特效药,国家药监局启动特批程序的做法非常正确。
按常理来说,既然是应急批准,无论从经济价值和社会价值方面考虑片仔癀药业都应该大量生产,但诡异的是一年多下来,市场上并没有抗疫特效药清肺排毒颗粒的踪迹。
片仔癀药业究竟有没有生产清肺排毒颗粒?既然是国家局特批应急的,不生产的可能性极小。如果生产了,为什么市场上却见不到呢?卖给谁了?请各位静等第三回“真相!来自片仔癀的回应”。
秦鲁蒙小朋友2021年11月12日在学校的要求下,响应国家号召在店塔北站村委会接种新型冠状病毒灭活疫苗,接种前孩子无咳嗽、发烧等症状,接种半小时内未出现异常反应。
段女士的女儿在住院六天后因感染去世 2021年11月28晚发烧,以为是普通的发烧,家中吃药,12月初孩子说发烧时头疼,腿疼这是我们重视起来了,带孩子去神木市医院检查,血常规、胸片、脑xt等检查。医生初步看血常规单子在没有做骨穿的情况下怀疑白血病,让立即转院,我们连夜赶回山东大学齐鲁医院儿科f13儿科二区(血液)就诊,在做骨穿后确诊急性髓系白血病,在2022年5月10号,由西安专家和神木疾控中心鉴定与接种新冠灭活疫苗没有任何关系,纯属耦合。
舞蹈考级证书,身体平时很健康 孩子在上一年级下学期被新来数学张老师因一点小小的错误,直接用手打脸,误伤到了鼻子,整整流了一节课的鼻血,最后用粉笔进行堵塞鼻孔,恐吓孩子不让告诉家长,从那之后孩子频繁出现流鼻血,随后带到神木市医院和榆林二院做检查,检查出缺铁性贫血现象后,喝补铁口服液一段时间后,各项血项恢复正常,因偶尔还会流鼻血我们在耳鼻喉科复查,检查出结果鼻腔糜烂,在后期上学孩子早上会有出现流鼻血的情况,我们作为家长只能给孩子请假不让跑步,可是老师不准假,孩子只能流着鼻血去跑步,把毛细血管撑大,导致流血不好止,可是在西安专家和神木疾控给的鉴定报告上写我们孩子是巨幼贫,可是巨幼贫需要做骨穿才能鉴定是不是巨幼贫,不是从简单的血常规上鉴定,人家神木市医院和榆林市二院的血液科专家从头到尾都没有说过我们孩子是巨幼贫,西安专家凭什么说我们是巨幼贫呢!凭什么说因巨幼贫引起的白血病呢!而不是接种过疫苗引起的?
我只是一个50多岁的老太太,老来得子,唯一的牵挂,专家这是欺负我们老百姓什么都不懂啊。
本人第一次做核酸检测时,当检测“棉棒”插嗓子瞬间马上作呕,反应非常强烈。做完后嗓子里面总有一种污水腐蚀后的金属锈臭味,令人恶心想吐并伴有短时间的头晕,恶心的感觉可以持续一到二天,并且食欲大减。后面换地方换医院再做感觉同样如此,我做核酸检测次数虽然不多,但心理上对此已经产生的恐惧,尤其恐惧那个久久散不掉的锈臭味。
从外地出差回北京48小时内的核酸是绝对要做的,并且不知道这项政策还要持续多久?在这种前提下,我不得不要了解一下这个棉棒为什么会产生这种特殊的味道,因此我找到一家原来我做过核酸检测的医院,湖南光琇医院进行了咨询,下面是湖南疫情防控指挥部给我的回复:
疫情防控指挥部的工作人员说引起我恶心的原因可能是一个叫“环氧乙烷”的化学物质引起的,并且检测的这个“棉棒”不是棉棒,是由聚酯纤维、尼龙纤维等组成看起来象棉棒的东西,环氧乙烷用来对“棉棒”消毒的。
挂断电话后我就网上搜了一下“环氧乙烷”:
“环氧乙烷是一种有机化合物,化学式是C2H4O,是一种有毒的致癌物质,以前被用来制造杀菌剂。环氧乙烷易燃易爆,不易长途运输,因此有强烈的地域性。被广泛地应用于洗涤,制药,印染等行业。在化工相关产业可作为清洁剂的起始剂。2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,环氧乙烷在一类致癌物清单中。”
危险事项 健康危害:是一种中枢神经抑制剂、刺激剂和原浆毒物。急性中毒:患者有剧烈的搏动性头痛、头晕、恶心和呕吐、流泪、呛咳、胸闷、呼吸困难;重者全身肌肉颤动、言语障碍、共济失调、出汗、神志不清,以致昏迷。还可见心肌损害和肝功能异常。抢救恢复后可有短暂精神失常,迟发性功能性失音或中枢性偏瘫。皮肤接触迅速发生红肿,数小时后起泡,反复接触可致敏。液体溅入眼内,可致角膜灼伤。慢性影响:长期少量接触,可见有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。环境危害:对环境有危害。燃爆危险:该品易燃,有毒,为致癌物,具刺激性,具致敏性。 各地宣传做口咽拭子采样就是在咽喉部位用棉签涂擦,刷取咽喉部位上皮细胞的检测。受检测者只要放松心情,张口发出“啊——”的声音就可以了,检测过程并没有创伤风险,是非常安全的检测。检测时可能会有恶心、想要呕吐的不适感觉,不过这些不适症状通常只需要半分钟到两分钟左右就可以完全缓解了。
对这个恶心、呕吐感各地都没有进行说明。听完防控指挥部工人员说后,个人判断这应该不是正常的条件反射,可能是环氧乙烷和其它化学物质造成的。
带有环氧乙烷这类物质的产品接触口腔粘膜多多少少都有一定的危害。现在有的风险地区要求48小时内就必须检测一次,甚至有的地方是24小时检测一次,在农村有的低风险地区也要求一周检测一次,全国检测频率这么大,无论从经济和健康等多方面来看,真有这个必要吗?即使做为什么不采用更为安全的非接触式的痰液检测呢?
2020年2月23日,武汉大学中南医院与武汉市金银潭医院在medRxiv预印本平台上发表的文章指出,与咽拭子样本相比,通过痰液样本进行2019-nCoV检测更准确、便捷。
卫柏兴把证据寄给第一巡视组,证据证明卫同志不但没有组织老村医上访,相反是一直阻止他们上访。这个事北京西城分局反馈结果让向西城检察院反映,我们只相信巡视组,但目前巡视组的处理意见至今还没见到。当时知道巡视组巡视公安部时,我们在群里说要找巡视组反映问题时,结果频繁被海淀分局下属派出所深夜骚扰,有录音,有证据,这一切的一切希望公开给草民个说法,草民无罪!!!
公安部表态:坚决肃清周永康等余毒影响,纠治衙门作风 。文章来源:政知见
肃清上述三人流毒影响的提法要追溯到2020年4月19日,时任公安部党委委员、副部长孙力军被查。当天晚上,赵克志主持召开公安部党委会议通报孙力军接受审查调查情况。会上提到,要深刻汲取教训,举一反三,切实从思想上、政治上、组织上、作风上肃清周永康、孟宏伟、孙力军等人流毒影响。 2月8日,中央纪委国家监委集中发布十九届中央第六轮巡视反馈情况。2月3日,中央巡视工作领导小组召开十九届中央第六轮巡视反馈会议。2月4日至6日,15个中央巡视组分别向17个省区市和新疆生产建设兵团、14个中央单位进行了现场反馈。 连日来,被巡视单位、地方先后召开会议对巡视反馈进行表态、对整改工作作出部署。其中,被指出肃清“老虎”余毒影响不到位的公安部召开会议,强调将坚决肃清流毒影响。
点名多个“大老虎” 在十九届中央第六轮巡视反馈中,巡视组或相关地方点出了不少“大老虎”,比如:向公安部反馈时,巡视组称“肃清周永康、孟宏伟、孙力军等余毒影响不够到位”向江西反馈时,巡视组称“肃清苏荣恶劣影响不够彻底”向陕西反馈时,巡视组称“肃清赵正永流毒和恶劣影响还不够彻底”向云南反馈时,省委书记阮成发表态“彻底肃清白恩培、秦光荣、仇和等余毒流毒影响”向重庆反馈时,巡视组建议“持续深入肃清孙政才恶劣影响和薄熙来、王立军流毒”;市委书记陈敏尔表态称“持续深入肃清孙政才恶劣影响和薄熙来、王立军流毒,深刻吸取邓恢林等案件教训”巡视反馈结束后,相关省份也陆续召开了会议部署。比如,2月5日,江西省委常委会召开会议,研究部署中央巡视反馈意见整改工作。省委书记刘奇主持会议。会议要求,以最坚决的态度、最有力的举措、最严格的标准,坚定自觉地抓好中央巡视反馈问题整改,以巡视整改的实际行动践行“两个维护”、体现对党忠诚。
公安部:坚决彻底肃清流毒影响 巡视反馈意见集中发布的当天,2月8日,全国公安机关党风廉政建设电视电话会议召开。国务委员、公安部党委书记、部长赵克志在会上表示,要切实提高政治执行力,严明政治纪律和政治规矩,坚决彻底肃清周永康、孟宏伟、孙力军等人流毒影响。 赵克志提到,要紧紧围绕教育整顿暴露出来的突出问题和中央巡视整改要求,有针对性地堵塞制度漏洞、补齐制度短板会上提及,要着力纠治脱离群众、脱离实际、脱离一线的“机关病”和衙门作风。大力整治逐利性执法和不作为、乱作为、滥作为等突出问题,坚决打击黑恶势力及“保护伞”。此外,要针对群众反映强烈的问题开展专项治理。补充一点,肃清上述三人流毒影响的提法要追溯到2020年4月19日,时任公安部党委委员、副部长孙力军被查。当天晚上,赵克志主持召开公安部党委会议通报孙力军接受审查调查情况。会上提到,要深刻汲取教训,举一反三,切实从思想上、政治上、组织上、作风上肃清周永康、孟宏伟、孙力军等人流毒影响。 中央纪委副书记徐令义赴重庆 多个省份先后召开省委常委会议、民主生活会等就中央巡视反馈意见整改进行部署。2月7日,重庆市委常委班子召开了“2020年度民主生活会暨中央巡视反馈意见整改专题民主生活会”。 据《重庆日报》披露,这场会议,中央纪委副书记、国家监委副主任徐令义到会指导并讲话。补一句。最近,各省份都陆续召开了民主生活会,中央纪委国家监委、中央组织部都会派人到会指导。
1958年出生的徐令义曾长期在浙江工作,担任过浙江省委副秘书长、省信访局局长,后进京工作。2015年3月,徐令义任中央纪委驻中央办公厅纪检组组长,之后任中央巡视组巡视专员(正部长级)、中央纪委副书记、国家监委副主任。在陕西秦岭北麓违建别墅专项整治工作中,担任中央派驻专项整治工作组组长的,就是徐令义。在重庆的民主生活会上,重庆市委书记陈敏尔提到,严厉查处重点领域、关键岗位腐败问题,持续加大作风建设力度,切实加强各级领导班子建设,坚持正确选人用人导向,大力加强基层党组织建设,开创全面从严治党新局面。徐令义作了点评。他说,领导干部讲政治是具体的,要“严守政治纪律和政治规矩,持续深入肃清孙政才恶劣影响和薄熙来、王立军流毒,深刻吸取邓恢林等案件教训,推动全市政治生态持续向好。”他还特别提到,要扎实抓好公安机关教育整顿。加强领导干部政德建设,持之以恒正风肃纪反腐。
副省级城市部署整改工作 再来看看其他省份。近日,湖北省委常委会先后召开扩大会议、年度民主生活会来部署巡视反馈整改工作。在省委常委会扩大会议上,省委书记应勇表示,这次中央巡视为湖北省各项工作指出了病症、开出了药方,对于补短板、堵漏洞、强弱项具有很强的现实指导性。他具体提到,要持续纠治教育医疗、养老社保、扶贫环保、司法执法等领域腐败和不正之风,解决好群众“急难愁盼”问题。《湖北日报》报道,2月7日,湖北省委常委会用一整天时间,召开2020年度民主生活会暨中央巡视反馈意见整改专题民主生活会。会上,省委常委逐一进行个人对照检查发言,既虚心接受批评意见,又主动认领班子存在问题、巡视反馈问题和整改责任,明确整改措施。此外,这次中央巡视反馈中,针对一些省份的副省级城市,巡视组也指出了问题,提出了整改意见。例如,武汉、长春、杭州、宁波、西安。相关城市也进行了整改部署。
2月7日,长春市委书记王凯主持召开2021年市委第1次常委扩大会议,传达中央巡视工作领导小组关于巡视整改的工作要求、中央第八巡视组关于巡视长春的反馈意见,部署有关整改落实工作。王凯表示,要逐条抓好整改落实,做到不达标准不交账、不改彻底不罢休。报道显示,会议结束后,长春立即召开市委常委会会议,成立整改落实工作领导小组、审议通过整改方案,部署中央巡视反馈意见整改落实工作。资料 | 中央纪委国家监委网站 各省党报等 。
我来自黑龙江省泰来县,我健健康康的儿子在2021年了8月中旬强制接种新冠第二针几天后出现异常反应骨痛、贫血,辗转于各医院检查最后在哈医大确诊为急性B淋巴细胞白血病,向泰来县疫情防控中心反应过此情况,草草给出结论为偶和(编者注:二次病历和住院说明还没来得及送过去,偶合的结果就出来了,孩子身体非常健康,祖上几代也没有过这种病),试问今年怎么出现这么多偶和病历? 目前为给孩子治疗高额的化疗费和移植费用我们已债台高筑,花费七八十万了,后期还会有排异所带来的费用,请问一个农村家庭如何承受这种负担?
移植后目前服用这个药二千多一盒,一个月需要服四盒, 因不在医保报销范围, 不算其它药,就得近万元。目前卫生部门、本地政府没有人管我们, 作为母亲的我生活已经到了一无所有的地步我还怕什么?一定要为儿子维权,希望我伟大的中国政府给我一个答复!
举报
尊敬的中央第十四巡视组:
一、被举报人:宋邦达,贵州毕节纳雍县原卫生计生局局长;翟德忠,纳雍县原监察局副局长。
事实:1、在2011年至2016年解决纳雍县原集体所有制公社卫生员生活待遇,在操作过程中,与中央、省、市、县委、县政府专题文件背道而驰(有文件依据)。
2、宋邦达负责核查全县乡镇卫生人员有无超生孩子情况,并签署意见,按照中共毕地署(2000)年30号文件处理,任何单位和个人不得乱开政策口子。(有文件依据)他不但不按文件执行,反而落实不符合条件不完全统计N多人(有依据)。
3、翟德忠负责对整个工作监督、查办违法、违纪人员,并对清理出来的违法违纪人员提出处理意见,他不但不提出处理意见,反而给予落实待遇(有依据)。
二、2016年5月13日,经纳雍县卫健局调查汇报违规落实待遇91人,2020年5月30日卫健局回复清除只有20人,还有71人没有下文(有依据)。经我们不完全统计有105人不符合落实待遇(有依据)。
三、已落实待遇不在文件规定之内人员,2011年至2015年底前预算(套取)国家资金1250多万,2016年至今因工资逐年增涨,有关部门才能结算。
四、纳雍县真的太黑暗了,我们反映多年都是石沉大海,敬望国务院督查组严查严惩,重塑纳雍县政治生态。要求按中央、省、市、县委、县政府专题文件执行,这样才能体现公平、公正、对党和人民负责的实事求是。
谢谢!
举报人:贵州省毕节市纳雍县原集体所有制公社卫生员
(名单附后)
今日本平台接到山东潍坊李女士反映的信息,其风华正茂的弟弟因打疫苗患上急性白血病,在医院治疗几个月花费二十万也没能挽救这个年轻的生命。
李女士说他弟弟是一个非常阳光正能量的人,在打疫苗之前还经常义务献血。李女士在给平台传弟弟生病前后的相片时,隔着屏幕都能感受她无助的和钻心的痛苦,她不敢看弟弟生病后样子。
生病前是一个帅气阳光的邻家男孩,很有明星范。
生病后的相片,这几张还不是最瘦的时候照的,到最后是骨瘦如柴。
最后这张生病时的相片,小编都不敢再看,李女士和家人的痛苦可想而知。更让人气愤的是,李女士多次找当地卫健委讨说法,卫健委却给出一个荒唐无比的说法,让她拿出打疫苗导致白血病的证据。
这是医院的诊断报告
下面是李女士讲其弟弟生病的过程语音
李女士留言说:“家里就指着我弟弟挣钱养老了,俺妈前年出车祸腿断了,俺爸爸很多年以前从高楼上掉下来肠子都没了一半,剩下半个人了,家里就指着弟弟养老了,没想到去年出了这事,全家的指望都没了”。
目前怀疑自己是因打疫苗导致各种病症的网友们对注射疫苗问题提出几点质疑:
①白血病原因已经写明包含免疫功能异常.那请疫苗厂家拿出免疫新冠疫苗不会导致免疫异常的证据?
②第一点明确说了急性白血病原因不明?为何在第二点就明确说了不符合规律?发病原因都不清楚?何谈规律呢?
③既然说现有证据不能证明新冠疫苗会导致白血病,那就应该提供不能导致白血病的证据?他们到底做了哪些试验证明新冠疫苗不会导致白血病?
急性白血病:中枢神经系统白血病,脑出血,脑梗死,脓毒血症,低血容量性休克,呼吸衰竭,中枢性尿崩定一、诊断专家组的所谓鉴定依据是什么?没有相关文献不符合生物学发病规律;二.同样是免疫性疾病,再障鉴定有成功的,白血病为什么没有?因为太严重了。三.新冠疫苗接种不良反应诊断会为什么不能允许受害人参加?专家组为什么不敢署名?资料交上去,一纸耦合就打发了?国外那么多人得病,难道我们国家一例都没有?真是神苗啊难道国家政府部门不知道,我们党实事求是的根哪里去了?拿出证据证明我们是一个疾病的潜伏药的证据,不然凭什么鉴定是潜状期而且和这个疫苗是耦合?
还想问专家们一句“疫苗可以防重症,为什么防不了轻症?
李女士的弟弟是不幸的,全国疑接苗导致不幸的家庭应该不少,后面我们会做数据统计交给相关部门,同时呼吁相关部门抓紧把接种疫苗产生的问题重视起来,还这个群体一个公道。
疑接种疫苗得了白血病西医也没好办法,并且费用昂贵,一般家庭承受不起,有些民间中医向本平台提议,希望能给相信中医的患者提供免费治疗。如果有这方面意愿的,可扫描下面的二维码入群,其它方面的人员勿扰。
2018年10月,受村医代表委托,“卫柏兴说医改”平台针对村医公卫、基药、诊疗等费用被大量克扣展开调查。我们第一次收集村医公卫经费被克扣的数据用时十天,共19个省份,1182位村医,服务人数为291.71万。当时按国家政策应发公卫补助金额共4.3465亿元,村医实际收到的公卫款为5746.62万元,克扣截留3.7719亿元,克扣截留率高达86.78%,克扣比率高得惊人!
中央财政与省财政的补助款是年年足额到位,克扣截留主要表现在县乡两级政府和主管部门,并且中央要求村医的补助款每年要先预付80%给村医,余下的20%留作考核,但全国极少有地区预付80%补助款,很多地方一分不给,全留作年终考核后再发放,然后依各种考核不合理扣分为由,克扣截留公卫款。村医的公卫款即使因考核不合格后不发放,这个资金的应该归还国库。
据当时我们收集以湖南、广东、贵州、江西、湖北、广西、黑龙江、四川八省为例,每个省份都有几十亿元的克扣补助资金下落不明,按农村人口计算,全国克扣的资金高达上千亿。随着农村城镇化比率上升,有不少人虽然户口是城镇居民,实际上还是由当地村医在进行服务,所以数值远远大于目前测算结果。
中纪委的同志收到我们这些数据和分析两天后,电话邀请卫柏兴带上村医代表去中纪委大院交流,2018年11月12号上午九点在东门由他们指定人员引领下进了中纪委大院办公楼。这位引领我们的同志指着“大院”自豪的说:“别看咱们这个地方不大,不显眼,好多大老虎都是从这里揪出来的。”
中纪委参与交流的共三位同志,两位边看我们提供的材料边问,第三位同志在做交流记录。他们衣着朴素、简洁,但气场十足,令人敬畏!整个楼道时时能听到电话铃响,但并不感觉到吵,反而产生一种令人生畏的静。
在交流中我们方知那个时候中纪委已经盯上医疗行业包括基层医改存在的腐败问题,问的问题很专业,包括他们到下面调查时遇到的“刷白墙、堆盆景”等现象如何识别?一一虚心向村医代表进行了请教。
前后交流两个小时左右,下电梯时,他们说“我们非常感谢你们提供的数据和建议,希望后面能提供的更多,在医改的问题上如果有据在,我们对他们(腐败分子)可能比你们力度要好一些。”我们被他们诙谐的语言逗乐了,卫柏兴说“我们说一万句不见得顶你们一句。中国医改目前核心就是反腐,只有中纪委出重拳多重打击才能挽救中国的医改!”(到目前为止中纪委说到做到,医改领域反腐力度越来越大,今年会更大)
回来后我们紧跟着又做了第二次调查数据收集,当时共收到18个省份1047个卫生室村医提供的公卫数据。服务人口涉及221.98万人,按国家政策应发公卫补助金额共3.3074亿元,村医实际收到的公卫款为4560.15万元,克扣截留2.8514亿元,克扣截留率高达86.22%(第一次为86.78%),两次数据比率几乎相等,惊人的相似!这个数据我们分析后也递交了上去。
2019年3月,国家卫健委收到中纪委递传的公卫克扣材料和数据后,立即专门成立了调查小组到贵州平坝对克扣公卫经费等进行了现场调查,不过调查组去之前当地就收到了信息,所以调查的对象都是事先安排好的(如院长的亲属),真正敢于反映问题的村医连入现场的机会都没有,问题严重的地方不是说正在修路就是说路途太远不方便,事后才知道原来卫健委的调查小组晚上就回京了(这么短的时间能调查出个什么?)。
当时调查组中有一位叫苗艳青的同志,她是国家卫健委卫生发展研究中心副研究员,农村卫生研究室副主任。我们把她的电话发给一位曾经给中纪委单独寄过举报材料的村医,这位村医和苗主任交流的很好,也如实反映了一些她们在调查过程中被当地卫生系统蒙蔽的信息。当晚苗主任回到北京回复这位村医“调查结果需要形成书面文字往上报,出来结果需要一段时间。”几个月过去后还是没看到任何结果,卫柏兴就主动给苗主任打了个电话询问报告进展情况,但苗主任矢口否认曾经去过贵州平坝(通话录音为证):
国家卫健委确实把中纪委第五巡视组要求调查克扣村医公卫经费的函通知各省卫健委了,包括地方县级的卫健系统都知道这是第五巡视组要求调查的,但是填写公卫经费被克扣的村医名单不知道是从哪一级泄露出去的,因此很多填表的村医都受到不同程度的威胁、打压、恐吓等。对举报人的信息要严格保密,这是最基本的常识,当然各地自查自纠到了现在也没有什么结果,只有村医生存日复一日的困难、流失情况严重,克扣现象并没有缓解。
公卫等经费克扣经过我们多次曝光现在有了不少改观,但究竟是谁泄露举报村医名单的?包括有的地方甚至警察直接上门威胁、恐吓举报人。本平台因此事也曾多次致电中纪委12388热线,要求他们过问追究此事,但一直没有回音。
目前中央第十一巡视组正在巡视中纪委,昨天下午我给巡视组打了电话说明情况、提了要求,巡视组的同志也一一做了记录。希望后面能查出结果,到时我们会把结果进行公开。如果这事不彻查,以后谁还敢向巡视组或中纪委进行举报?下面是通话录音。
昨日有网友上传了一张图片,图片内容是针对60岁以上的没有接种疫苗第一针给予3000元钱、价值200元的大米油奖励,广东省内的只要到指定地点接种,来回车费、食宿全包。接种地点为深圳宝安区沙井街道。
接种地点是街道,但内容显示是一家公司行为,由于联系人姚生电话被打了马赛克,为了验证通知内容的真实性,本平台给沙井街道办打了电话。经沙井街道办接电话的工作人员证实,对尚未接种第一针60岁以上的是有1000元的奖励,对于通知中的3000元对方回应不真实。
这张图片内容如果是真的,这个事就很怪异了!沙井街道办给的价格是1000元,这个公司包车马食宿加3000加200,他们这样下血本意图是什么呢?这张图片内容如果是假的,沙井街道办鼓励老人接种疫苗为何还要给钱呢?1000元也不是个小数目,这个钱由谁来出的?当地医保还是疫苗厂商?按常理医保财政部门不可能出这个钱,如果要是厂商,厂商的意图是什么呢?
我国接种疫苗已达三十多亿人次,医保为此支出六千余亿元。某专家去年说疫苗接种率达到百分之八十就可以建立起群体免疫屏障,目前上海市接种率已高达94%以上,但它却是全国疫情最严重的城市,没有之一。免疫屏障没建议起来,现在又玩起了可以防重症、防死亡把戏,疫苗不能防感染还叫疫苗吗?
我们看一下上海近几日数据:2022年4月17、18、19、20、21日,上海新增死亡3例、7例、7例、8例、11例,5天死亡36人,且还在增加;现有重型160例,危重型24例要知道,从2020年5月17日至2022年4月16日,中国大陆23个月累计新冠死亡只有4例。高龄有基础病不是高死亡的借口,老年人哪个没点基础病?疫苗打得少也不是高死亡的借口。去年扬州疫情以老年人为主也出现很多重症,而且是致死性更高的德尔塔,但是零死亡;现在长春市省人民医院收治重症107人,平均年龄76岁,也多是合并基础疾病,但是至今零死亡。从上海感染新冠死亡人数证明,虽然报道称为基础病所为,但也从侧面证明疫苗不能防死亡。那么 有些人为何总乱带节奏欺骗中央愚弄民众,答案可能只有一个,套取国家医保费用。对于接种疫苗中央一直强调是“知情、同意、自愿”的原则,在疫苗不能防感染的前提下,任何地方强制或有奖诱惑民众打疫苗都有配合厂商非法套取国家医保嫌疑。 如果不制止这种行为,估计后面还会有第四针、第五针等没完没了的疫苗注射,任由这样下去国家医保有多少资金可以填上这个大窟窿?为了给国家和人民财产止损,本平台特地向国家医保局进行了举报,建议国家局把这种情况向中纪委汇报并介入调查,下面是举报录音。
前几天还有人私信给平台传了另一张图片,这张图片显示是国家卫健委办公厅所发,内容重点就是通知各地卫健委做好一些自诉接种疫苗罹患白血病患者的思想工作,依法依归展开疑似接种异常反应处置。
为了进一步验证文件的真实性,本平台给图中所留国家卫健委疾控局号码进行多次致电,其中还包括疾控局官网电话也多次致电,可是两部电话均无人接听。
据一些接种疫苗后身体异常的家属向平台爆料,目前他们所了解接种疫苗后罹患白血病和一型糖尿病患者有大几百人,他们现在虽然无法直接证明是疫苗带来的副作用,但全部是接种疫苗后才得病,很多病人目前正在接受化疗,对于普通家庭来说高额的治疗费用无疑又是雪上加霜。
这么多人接种疫苗后有异常表现,为何当地鲜有报道和记录呢?下面我们看看网传一些地方对疫苗接种异常是如何培训的。
据彼得迈卡洛教授揭露,辉瑞疫苗推出90天内有1223人死亡于此,有1292例不良反应。但对于这个情况,辉瑞和美国药监局视而不见。即使这种情况下还有人一直误导民众,希望引入辉瑞疫苗到我国。
看上图是不是觉得这些人做的这些事很可恶,通过辉瑞疫苗数据,我们能得出的结论是,无论是国外还是国内的疫苗,事实证明都不能预防新冠病毒,都有毒副作用。大量事实证明靠不停注射疫苗建立免疫屏障是行不通的,再不改变策略,医保迟早要被掏空。
所以在此建议:希望中央能够调整防疫政策,用中药来主导筑起预防新冠病毒的免疫屏障!
华大基因核酸检测不准是杀人基因,已害死十万人!——实名举报人王德明负法律责任,华大从不敢回应全网删贴三年。
大家好,我是实名举报华大基因核酸检测不准,被殴打断七根骨头的王德明。实名举报已三年,多次亲手将举报信交到主管领导手中从无回应,还被殴打报复。 我在网上发文,全网账号都被注销了,不断新注册重复的发文,感叹对手的强大,全网删贴从没有一次文章存活超过一天。幸,上次发文十几小时关注者已超百万,或因抗疫全国上下反复核酸背景下,全国人民对核酸检测准不准开始高度关注。很多人打来电话关心此事,于是我再作说明。 很多人以为我举报的华大检测不准只是疫情的新冠检测,并不只疫情新冠检测,华大检测不准,检测什么都是不准确的,如一把尺子刻度错了,它测量的一切都有问题。疫情中新冠病毒检测不准,疫情外做孕妇胎儿检测不准,做肿瘤或其它疾病检测都不准,给你孩子做“天赋基因”检测更是扯蛋的智商税。
关于为什么我知晓并举报华大核酸检测不准。曾经我与华大基因有过合作,在不知道其检测不准的时候。如果我也曾有错,是无心的,也忏悔祈祷。
起始于,合作中发现华大基因检测阳性率高于正常标准十倍,完全的离谱到无可能。于是我问华大检测的工程师这是怎么回事?你们到底怎么搞的?他们都不敢说。后来一位关系熟了的华大员工说,“收到钱后样本直接扔掉可以,反正报告随便打,阳性错了她去流产神鬼不知,阴性错了保险公司赔,算概率稳赚。”【当时还没有疫情,是一个检测孕妇胎儿缺陷的项目】看他眉飞色舞说稳赚钱的表情,我胆寒极了! 我就先给大家讲讲这个胆寒的故事,这也是我发现魔鬼的开始。
我是国家基因库江苏中心主任,主要做的项目是新生儿干细胞保存,面对的客户群是孕妇。当时华大基因有一个面向孕妇检测胎儿唐氏综合症的业务,我想,同一批客户群,如果能同时做两份业务,在基本不重复投入的情况下有两份收益是件好事。于是从2016年始也做了华大基因孕妇检测的项目。
但合作后,我发现华大检测的阳性率高于国家卫健委和世卫组织标准十倍,数据完全不可能靠谱。于是我终止了与华大的合作,并劝他们放弃这项谋财害命的业务。十倍阳性率错误流产杀死的健康孩子每年数以万计,更恐怖的是,即使十倍阳性率,还有无数假阴性生下残疾儿的家庭。
我劝他们放弃这项谋财害命的业务,但是他们非但不听,还以诽谤商誉为由找警察抓我,因为我当时说了句“检测不准确,不就是杀人吗?”幸,当时突然发生了鸿茅药酒跨省抓捕谭秦东的事件,全国网友一片骂,警察最后没有敢定我诽谤罪,但是,华大还是以我侵犯其“名誉权”为由将我告上法院。
2019年1月30日,深圳法院开庭前 01“杀人基因”的“名誉权”诉讼
2019年1月29日下午,董胜先生电话我询问次日是否开庭,我说华大检测不准是杀人基因被告上法庭的案子30号开庭审理(虽然法律有明文规定因举报产生的名誉权纠纷法院不得受理)。董先生一家是被华大检测不准确“假阴性”伤害生下残疾孩子的家庭,要出庭为我作证。即使华大已经把阳性率标高十倍,每年害死数以万计的婴儿,还是有无数“假阴性”董先生一样的受害者。
这天已是农历腊月二十五,我顶着春运从南京赶到深圳拥挤的疲劳还未消退,董先生如果带着精神不稳定的妻子和痴呆的孩子,千里奔波会是怎样的辛苦可以想象。
连夜从北京开车到天津半夜起飞去广州凌晨火车又往深圳再到盐田法院,来为我作证,董先生是即使华大的检测已十倍阳性率每年害死数以万计婴儿之外,还“假阴性”的受害者。他想向法院讲述遭遇的苦难,证明我实名举报的内容都是真的,但遗憾被法官认为“与本案无关”,禁止发言。尽管进行了多次请求,法官始终未给予一句发言的机会,庭后董先生继续祈求法官甚至法官的助理甚至书记员听一听破碎家庭的苦难,都未被理睬。
千万里风尘赶来的董先生眼中带泪,说:“家毁了,此生仇恨不共戴天,但深圳不是说理的地方。我们是蚍蜉蝼蚁撼不动华大基因”。
这种痛,没有相同经历的人,理解不了。我们两个只通过电话第一次见面的男人,拥抱在一起锤着彼此的后背温暖彼此疼痛的心,喝酒喝到要吐,抽烟抽到飞机即将起飞。
01非法行医:阴性生下唐氏缺陷儿
2015年11月,董先生妻子陆女士接受了华大基因的孕妇基因检测,结果是阴性,但几个月后生下了唐氏痴呆儿。
与其它受害者一样,华大基因赔偿了40万元,并要求董先生一家写保证书封口,这是拿到赔偿款的条件。那些不能站出来的家庭都是写了保证书,董先生一家本来也像其它无数家庭一样沉默,直到网上看到了我的实名举报让他们发现华大基因是非法行医!反对这一谋财害命丧尽天良的行为,也为了更多家庭不再受害,董先生一家站出来了支持我。
(北京卫计委确认华大非法行医的函,遍布全国)
02 沧海一粟:规模庞大的受害者,不计其数 自网上发帖以来,陆续有华大检测错误的受害者联系上我,这里都是假阴性生下残疾儿的家庭,因为假阳性被错误标注后流产杀死已无法统计。
我特别悲痛,因为每一个“假阴”联系我的受害者背后等比例是百千倍的“假阳”死亡婴儿。
找到我的家庭普遍是不满足四十万元赔偿或不愿屈辱写“保证书”的,鉴于华大基因对我的关注,只要我发声,华大就会把四十万赔偿额提高到100万,但要拿到钱仍必须接受华大的“封口”保证,并要保证不能再跟我联系。
于是,熙熙攘攘,我始终是个独行者,还获得了一个令人哭笑不得的称号:“王百万,王菩萨、王青天”。
03 更大悲痛:冤死的婴儿每年数以万计 根据国家卫计委和世界卫生组织的官方数据,唐氏综合症的发病率约千分之一,所以,即使不做任何检测阴性概率也超过99.9%。而如果你做了华大基因的检测,“准确率”反而是谜。
这是华大自己公布的数据。实际上已经被他们做了“美化”,我考证到的其阳性率高于正常标准十倍,但即使按华大自己公布的数据,“截至2018年5月他们共检测313万例,检出“异常”1.9万例,概率合1/164。”与国家卫计委和世界卫生组织的官方数据,唐氏综合征发病率低于1/1000,还是高出六倍多。
阳性就是死亡通牒。每年都有数以万计的正常婴儿被华大基因标错误标注后流产杀死了!是不是大规模杀人?谋财害命,丧尽天良?
04技术分析:为什么华大基因检测不准确
我问了很多华大基因检测的工程师,准确率到底有多少?他们都不敢说,或根本就没人能说清。但每个人都信誓旦旦一些情况是绝对不准确的。
下面我逐项阐述为什么华大基因核酸检测不准确:
一、华大基因技术缺陷,同样问题其它公司没有
核酸检测的准确性,一方面取决测序仪器和实验流程,另一方面是生信分析。华大的测序仪器、试剂、方法、生信算法在行业里都与别人不同,远远落后于别的基因公司(其它检测平台)。
全世界,只有华大基因一家检测公司使用的平台老破旧。华大基因的检测平台和试剂是收购的原来一个倒闭的美国小公司叫CG,正是因为产品不行才濒临倒闭,美国人已经放弃的垃圾,华大以一个极低的价格购买,后竟吹牛上了天。
所有行业内的人都知道华大买的这个垃圾公司和产品没有价值,这也是大家都不去买,华大是唯一垃圾购买者的原因。此倒闭公司的产品与其它检测平台的技术差距不止二十年,行业里人人都知道:小灵通2G与华为5G,脚踏车与高铁的差距。
现在,其它基因检测公司使用的都已是“5G手机”,先进的检测平台和试剂,准确度高,稳定性好。因为这个落后被淘汰的“小灵通”是华大自己家的,所以华大在用,全世界也唯独只有华大基因抱守残缺,守着这个技术落后、检测不准确、稳定性差的垃圾在用。
二、华大与其它基因公司的测序流程不同
因为技术落后灵敏度低,华大需要PCR(聚合酶链式反应)先扩增DNA,检测的样本扩增成大密度的“毛线球”才能识别,但由于PCR扩增的偏好性,DNA中AT与CG之间碱基氢键强度相差1/3,让PCR扩增时有很大的偏差。所以扩增后的样本已与原始样本不一致,受检样本都改变了,检测还有可能准确吗?
如以上两图,华大基因的检测必须先将样本扩增成大密度的“毛线球”(不再纯净,被检测之前样本就已发生改变)。而下面的检测还有很多复杂环节,很多的环节会出错,所以我指控华大基因检测不准确,并且笃定他决对不敢出来鉴定,就是这个原因。
其它检测公司使用的平台都不需要扩增,直接测原始纯净DNA链,不易出错。
三、华大的检测流程更复杂,环节更多更易出错
华大的检测流程是:1先将DNA链打碎成无数碎片、2对无数碎片分别修复、3碎片末端加接头、4环化(将原本直链的核酸片段首尾对接成环)、5PCR(扩增,扩增后待检样本已与原始样本发生改变)、6碎片分别上机测序、7收集各个碎片的结果再组合。而其它检测平台在做同样的检测时,没有这些环节,原始核酸基因直接建库测序。
华大将完整核酸打碎,对碎片分别处理再合成,打个通俗比喻,一面镜子打碎再拼接后也不是原来那一整面镜子了,何况碎片都还被分别处理?
另外,华大将核酸链打碎成无数碎片的末端加接头,所加接头的区域都是需要检测的。所以检测之前已丢失信息有多少?多少信息缺失或是编造凑数的?华大工程师都搞不清。
在测序环节,一般测序需测40个cycle,华大的测序约10个cycle后必报错,即使1个cycle一清洗,而华大不会给你一个cycle一清洗的,即使清洗也可能对核酸样本产生影响。同时,接头这个外加物一直在目标核酸上占据位置(无数个片段就有无数接头、无数的占据),这样的数据真实性有多少?可信吗?
声明:这是华大的问题,其它公司不是这样。
四、华大的测序仪和测序试剂,劣质不稳定
以上是国家食药监总局对华大基因的查处通报,试剂盒耗材存在缺陷,对检测结果的正确性是致命的。这本不应该是问题,也非技术原因,只有丧失最底线的职业操守才会出现。打个比方,厨房不可能有地沟油,除非厨师黑心才自己去弄出来地沟油。
质控品是已知结果对平台检测准确性进行鉴定的。华大基因的多位检测工程师都跟我说过,在已知的医院里有质控品失效的情况。请恕这里不便透露他们的姓名,已知结果的重复鉴定都有错误,那么该批次检测的所有结果都不可信,不可能准确。
五、无良缺德,追求利润使用违法三无医疗器材
食药监局已经在某医院查处了10957份三无医疗器材,这些的三无医疗器材是由合作方华大基因公司投放在医院的。
当然,被查处的这家医院只是沧海一粟,华大基因在全国无数家医院使用的都是此三无医疗器材,如果彻查,这是一个不会比《长生疫苗》小的惊天大案。
可是华大基因就有这个能量。大事化小小事和谐,铁案啊!华大基因也是有一股神奇的力量,在案件已经是铁案,能大事化小小事化无,也是惊呆了我这个举报人。
本人王德明,身份证号371122198708096699,硕士学历,双一流大学生物医学工程专业,国家基因库江苏中心主任。实名举报华大基因核酸检测不准确,对每一个文字负法律责任。实名举报信和万字论证报告多次亲手交给相关领导,憾从无回应。 实名举报后,华大基因打击报复,华大雇的人殴打断我七根骨头十级伤残,罪犯汪建逍遥法外。华大基因核酸检测不准确,伪高科技真诈骗谋财害命、祸国殃民!汪建贿赂官员,狼狈为奸,敛财数百亿。我的领导原国家基因库主任梅永红仅豪宅大别墅价值一亿元,更多巨额财富来自华大贿赂无法统计。 实名举报华大基因核酸检测不准确,欢迎华大出来“辟谣”!鉴定方式如下:
方式一:由公证机构随机选取一份样本,让华大基因连续测两次或用其不同型号仪器同时检测看结果是否一致。
方式二:人工合成指定DNA序列,设置特定序列后公证并保密,让华大基因检测。所有过程和结果在法院和公证人员监督下进行,看华大基因检测结果是否准确。
若华大基因检测准确我永远闭嘴,永远退出本行业。若华大基因检测不准确,希望国家卫健委重视,禁止垃圾公司再害人,禁止其再骗人,华大基因关门。
华大技术落后、试剂不稳定、更使用三无医疗器材,核酸检测结果不准确【实名举报信及万字论证报告多次亲手交到主管领导手中,从无回应】夸大和虚假宣传更是害人,谋财害命,祸国殃民!
举报后,华大基因贿赂原南京市委书记张敬华动用公检法对付我,华大的人带着南京市公安局警察像牵着他家养的狗一样跟踪埋伏逮捕我,我不屈服。华大雇佣的暴徒殴打断了我七根骨头十级伤残。
我不屈服,也不惧怕!和平年代与诈骗犯斗争,为了国家和人民牺牲更是我的光荣。
我在网上发文,全网账号都被注销了,不断新注册重复的发文,感叹对手的强大,全网删贴从没有一次文章存活超过一天。幸,上次发文十几小时关注者已超百万,或因抗疫全国上下反复核酸背景下,全国人民对核酸检测准不准开始高度关注。
实名举报负法律责任!华大只会花钱删贴,从来不敢回应。如果您有缘看到我的举报,恳请您帮助转发。
天太黑。魔鬼太猖獗。您的转发是黑暗中照亮我的蜡烛!谢谢!
请您一定要看完这个视频,天太黑。魔鬼太猖獗。您的转发是黑暗中照亮我的蜡烛!谢谢!
湖南隆回县六都寨镇金龙温冲村村医阳智勇在抗疫中突发疾病去世,从当地村医提供信息来看,阳智勇医生去世原因是因抗疫过度劳累引发心梗造成的。
金龙温冲村是地处六都寨腹地的一个大村,下辖16个村民小组,村民总人口2400余人。今年疫情阻击战打响后,阳智勇和村卫生室刘晓艳、袁凯花三人承担着全村的核酸采样、疫苗接种以及日常的慢病管理、家庭医生签约等工作,阳智勇主动请缨,义无反顾地站到了基层疫情防控的最前线,挑起1200多村民的敲门行动、人员摸排、核酸采样和疫苗接种重担。每天凌晨七点出发,他一根扁担,一头挑着药箱台账,一头拴着干粮,走一段路、过一段桥、爬一段坡,累了席地而坐,渴了喝口山泉,挨家挨户为村民测体温、做登记,积极宣传疫情防控知识,消除村民的恐慌情绪,逐家逐户开展摸排工作,上门与外地回来的村民见面,检查身体状况,收集研判检测数据,晚上回到村卫生室整理当天的数据上报卫生院,经常忙到凌晨二三点,在他的工作信条里,没有白与黑,只有“5+2”。
图中箭头所指处就是阳勇智医生,据当地村医讲,他们给村民做核酸三到四人一组,但卫生院只发一套防护服,所以采样时只能有一个穿防护服的。 4月15日上午,阳智勇和村医袁凯花在给当地小仙鹤幼儿园、六都寨镇中心幼儿园232名师生做第四轮核酸采样,他对袁凯花说浑身痛,袁医生提醒他要不要到医院检查一下,他没同意,随后两人继续给幼儿园进行核酸采样工作。到了中午阳智勇感觉疼的更难受,向卫生院请假,可能是因为人手不够或其它原因,卫生院没有批准,所以他只能带病继续进行工作,期间还曾向村卫生室的刘晓艳医生问有没有降压药,说自己血压高了,估计因为忙,都没当回事。等干完工作后阳医生回到家就进屋躺下了,结果这一躺就再没有醒来。
阳医生遭遇不幸后,当地一些村医自发找镇上相关领导看看这个事怎么办理?毕竟阳医生是因参加国家防疫抗疫工作因公牺牲的。可是相关领导的态度和回应让当地村医心寒不已,领导说:“因为你们都没有职工医保,身份不明,没办法”!当地村医跟平台解读领导的意思就是你们是农民,即使在抗疫第一线牺牲,也不能按因公殉职办理。
阳智勇医生68年出生,今年54岁,上有老下有小,行医33年中免收了35万余元诊费,但自己直到去世还背负10余万的外债。(据知情村医透露,阳医生可能后天下葬)
给政府干活,死了白死,试问以后谁还敢当村医?这也是为何三级医疗网快要破掉穿底的主因!地方上有些土皇帝也太TMD黑心没良知了。阳医生遭遇的不幸,不知道会是谁的明天?
叫你干活的时候身份是医生,给待遇的时候是农民,村医,全世界最奇葩的职业!
有关公卫经费发放的问题,今天本平台致电了财政部卫生处,卫生处的同志回应说“公卫经费是根据国家统计局统计的人口下发的”。
向国家统计局致电,统计局回应人口统计是按各地报上的户籍统计的。
所以国家的公共卫生经费是按户籍人口下发的!!!
留言说说你们发放的方式。
3月23日,国家卫健委官网发布了关于调整《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》抗病毒治疗中“PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)”适应症等内容的通知。与原来相比,该药的适应症范围缩小。
Paxlovid是跨国药企辉瑞开发的口服小分子新冠药物。在近期国家卫健委刚刚发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中,该药作为治疗药物被列入。
而此次的调整,主要涉及该药物名称和适应症,药物名称调整为:“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装”;适应症调整为:发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。
这次比较大的调整,主要是在适应症上。在原来发布的诊疗方案中,该药的适应症是发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17 岁,体重≥40kg)。相比之下,青少年(12-17 岁,体重≥40kg)人群不被纳入。
这意味着,今后的“抗病毒治疗”中,不再允许给12-17岁的青少年服用辉瑞口服药Paxlovid。 2021年12月22日,美国食品药品监督管理局(FDA)根据辉瑞公司自己公布的数据(与安慰剂相比,Paxlovid在出现症状后的三天内服用,能将轻度和中度成年患者住院或死亡概率降低89%),紧急批准了辉瑞公司的口服药用于12岁以上高危人群;2022年2月11日,中国药监局应急审评审批,附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即Paxlovid)进口注册。这个药物最终出现在3月15日的第九版诊疗方案中,并且可用于体重≥40kg的12-17岁青少年。
所谓“应急审评审批”,就是说美国没有权威的第三方临床数据,中国同样没有。令笔者感到意外的是,某些专家一上来就急匆匆地宣布这是个“特效药”——“将有效降低轻症转重症的几率”,并且在进口后的第一时间投入到吉林和上海一线使用。
更令笔者感到意外的是,直到美国当地时间3月9日,辉瑞才宣布在6至17岁的青少年中启动Paxlovid的2/3期临床试验;而此时,辉瑞刚刚宣布与中国医药达成Paxlovid供应协议,中国医药将在协议期内负责Paxlovid在中国大陆市场的商业运营。 此前,FDA对辉瑞口服药的“紧急批准”适应症年龄范围虽然降低到12岁,但辉瑞向FDA提交的却是“基于18岁以上人群的临床试验数据”,这样的“紧急批准”本身就是不合常规的。
奇怪的是,在3月15日的诊疗方案中,竟然也跟随美国FDA将适应症年龄放低到12岁。卫健委3月23日的适用范围调整,是对此前“错误”的部分纠正!这充分说明了什么?为什么如此儿戏?
FDA的药物审批并不像某些“美吹”专家和媒体鼓吹的那样严格,里面恰恰存在着大量的资本与权力的勾结。
辉瑞作为全球排名前三甲的医药资本巨头,通过政商旋转门的手段与FDA保持着“良好关系”。2019年6月,辉瑞官网发布重磅消息,刚刚辞职两个多月的FDA前局长Scott Gottlieb正式加入辉瑞成为其董事会成员,并且担任辉瑞监管与合规委员会和科技委员会成员,这引发了美国公众对“政商旋转门”的又一次质疑。
Gottlieb任职期间曾提出一系列处方药政策,推动FDA加快批准生物仿制药,极大地帮助了辉瑞在该领域的发展。这样的任职安排不仅仅是简单的回报行为,老局长的人脉关系也将继续帮助辉瑞疏通政治层面的障碍,可以帮助辉瑞摆平药物自身问题引发的争议以及加速药物审批等等。
这样的政治结盟行为当然不仅仅是局限于美国国内。2021年8月,美国证券交易委员会(SEC)和美国司法部联合指控辉瑞,为获取商业合同,在包括中国在内的8个国家行贿当地医生,SEC在其新闻稿中称,辉瑞及其2009年并购的惠氏位于保加利亚、中国、克罗地亚、捷克、意大利、哈萨克斯坦、俄罗斯和塞尔维亚的子公司雇员和代理,对当地官员和医生进行行贿,以便获得所在国的监管和处方的审批并拓展销量,扩大当地业务。起诉书称,为了掩盖行贿行径,辉瑞将这些费用列为促销、营销、培训、差旅、临床测试、货运、会议和广告等合法支出。不过,这家财大气粗的医药巨头在遭到指控后立即提出以6000万美元的罚款来平息这一丑闻。
2013年,继葛兰素史克四高管被刑拘后,跨国药企巨头行贿的丑闻愈演愈烈。据当时的媒体披露,担任辉瑞制药中国企业事务部总监、公司发言人的冯丹龙曾有着上海人大代表、全国政协委员等多重身份,其父是冯玉祥将军最小的儿子冯洪达,奶奶李德全是建国后第一任卫生部部长;而2008年至2009年加盟辉瑞(中国)制药有限公司,负责公司战略政策及业务优化工作的高管张建欣也曾在政府部门以及大公司工作,曾担任外交部新闻发言人的主要助手,香港回归时还曾担任新闻官,有着广泛的政商人脉关系。
此前,多个国家都已经出现过注射辉瑞疫苗后产生不良反应导致死亡的情况。针对这些严重不良反应导致的死亡,美国疾控中心(CDC)进一步的评估报告宣称,“死亡与疫苗接种没有联系”,CDC和FDA联合将死因归咎于高龄或基础病下的“偶合”。
《英国医学期刊》(BMJ)2021年11月2日披露了辉瑞疫苗临床试验数据存在造假行为的惊人事实:与辉瑞公司合作的美科研公司文塔维亚,曾在辉瑞展开C19疫苗第三期临床试验期间,存在伪造或随意填写数据、修改实验日志、雇用训练不足的疫苗接种员、未及时追踪不良反应等等违规问题。 我们再说回到去年年底FDA对辉瑞口服药的紧急批准。在千篇一律的“特效药”鼓吹下,媒体有意或无意遮蔽了以下信息:
——FDA目前给Paxlovid是EUA( emergency use authorizations紧急授权),FDA一般批准是必须有“充分证据”有效,但EUA只需证明“有理由相信”该产品可能有效,且益处大于风险;
——根据辉瑞自己的报告,Paxlovid是用于降低风险,而不是痊愈,就是说辉瑞自己都认为这是个“辅助药”。不知道到国内专家和媒体口中咋就成了“特效药”?
——FDA对Paxlovid连续服用的时间限定为5天,且规定了大量的禁忌症,如有肝脏疾病、肾脏疾病的患者是不能使用的。这背后的原因媒体没有明说,但很显然,Paxlovid对肝脏和肾脏是会造成损伤的。
基于这些原因,Paxlovid为什么要被FDA应急授权给12-17岁的青少年呢?
以往的数据充分表明,低龄人群感染之后多为轻症或无症状,且死亡率和重症率都是极低的,几乎趋近于零,哪怕是在病毒变异到现在这个较低致病性的奥密克戎之前。
显然,将临床数据不足、存在风险的Paxlovid紧急授权给青少年使用没有丝毫的必要性。
但18岁以下人群又的确是一个极其庞大的市场——仅在美国就有超过1100万18岁以下青少年和儿童的COVID-19检测呈阳性,占报告病例近18%。这恐怕才是FDA违背常规放低授权年龄的根本原因。
而我们中国,没有任何理由和道理跟着美国FDA的指挥棒走。
虽然Paxlovid在几天前已经送往吉林一线,但至今我们没有看到用药效果的跟踪报道。按照既定方针,中医药又在吉林的防治工作中逐渐发挥主力作用。
3月14日,长春中医药大学附属医院135名中医医护人员与吉林大学中日联谊医院共同接管长春市通源方舱医院,对收治入院的确诊病例做到第一时间会诊并给予中药治疗。
3月22日晚,吉林省长春市通源方舱医院45名新冠肺炎患者治愈出院;3月23日上午,吉林市第七方舱医院又有97名患者治愈出院。
负责吉林市救治任务的长春中医药大学第三临床医院教授赵东凯说,“我们为患者辨证论治并给予中药治疗,现在来看中药退热效果非常好,头一天晚上给药,第二天高烧就退了。”
这样的场面已经谈不上任何的“惊喜”,两年多来的大流行中,中国大陆地区已经见惯了这样的场面;相反,吉林还需要反思:为什么在前后两次局地大流行第一时间,中医药都得不到重视,拿“口服连花清瘟”冒充100%中药介入,非得快招架不住了才让中医全面主导。
笔者其实也希望能看到轻症单纯使用Paxlovid与中医方舱医院治疗的对照组,看看“特效药”是不是真的有那么“特效”。
再回过头来结合中医药和Paxlovid的实际临床有效率,评估一下我们弃用一百多元一个疗程的中医药,改用三千多元一个疗程的Paxlovid的经济性问题。毕竟,这个钱也是全民医保出的。
本文来自网络,作者:子夜呐喊。
尊敬的李玲教授、江宇先生 :
您们好!
我们是六十年代末七十年代初的知识青年,命不逢时正遇上文化大革命只能回乡。在那祖国贫穷年代,面对千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌的时刻,毛泽东主席力挽狂澜,接合农村实际亲手创办了一支医疗大军《赤脚医生》。由于表现突出,经选举表决我们担起了赤脚医生大任。
从那时起,我们通过卫校学习和接受医院培训,先后通过考试获得省卫生厅颁发的乡村医师证书。就这样走村串户送医送药,为国分忧,为民服务。由于当时人们卫生知识盲区,普遍对防疫知识认识不足,儿童四苗接种,只得由我们沿家沿户地上门宣讲进行接种,从而消灭了天花等烈性传染病,筑起了一道防治并重的长堤。在消灭头癣,疟疾,丝虫病等根治之中,我们是日夜奋战,才使得社会的进步,人均寿命由35岁增加至68岁,这里面我们功不可沒。曾经被联合国教科文组织赞同为中国二个了不起的群体,一个是民办教师,一个是赤脚医生。
由于当时办医条件差,设备简陋,我们发扬一根针一把草的原则,村民有病就地医,使广大民众健康建国热情高涨。就这样几十年如一日地服务民众,如今己都变成七八十高龄之人老则退出老无所养,为了寻求政府给予老有所依十几年来还在望梅止渴。
江宇先生曾经中央电视台、微博等网络宣言:“赤脚医生是个体户;医改,乡医越是反对说明医改很成功……”请问江宇先生?赤脚医生是个体户吗?记得在那禽流感,非典流行之时,公立医院的防疫医生穿防护服、戴防护眼镜、防护口罩等全副武装去面对每一个疑似病人,而我们全体乡村医生在无任何防护措施的前提下,赤裸裸地站在防治前沿去面对疑似病人排查,连续日夜奋战却没有任何单位和个人向我们付过一分工钱。就是这样置个人安危不顾为国为民一辈子,故望前年武汉新冠病毒结束后的笫一个两代会召开,我们双目期待,可谁有良心发现要为我们这些曾经白衣一生的老年赤脚医生解决养老有望。可是,你江宇先生还歪曲事实地调研发文,使得中央两会代表提案得不到采纳。中国有句古言:“解铃还得系铃人”。故此,全体老年赤脚医生呼吁你江宇先生,为了公平公正地对待事实,下基层对全体乡村医生给予正确公正的调研,还广大乡医一个公正,公道。并且为我们老年乡村医生养老提供得力证据!还三级卫生网底一片蓝天!不要让你的片面言语给全国村医造成终身遗憾! 不然,你则要成为历史的千古罪恶之人!
全国全体乡村医生, 二0二二年三月二十日泣血献言!执笔人:湖北老赤脚医生姜峰!
全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能在为今年全国两会准备的建议中提出,当前,一些偏远地区卫生室、诊所还存在基础硬件条件不足、基本医疗设施配备缺乏、药品种类不够齐全等问题。同时,乡村医生队伍还存在学历较低、人才结构老化、专业知识技能水平较低、技能配置不能满足临床所需的现状。
对于基层存在的这些问题,耿代表也给出了具体解决建议:
一、完善基本医疗设施配备,引进智能化辅助诊断检查设备,给基层医疗机构乡村医生配备基本防护用具,配备易发传染病、突发急性病、多发病和常见病的相关治疗药物,派发农村常见疾病预防手册、慢病日常管理图文宣传单等物料。
二、定期选派乡村医生到上级医疗机构进行实用技能进修培训,同时鼓励自主学习,对于符合条件自费培训学习并结业的乡村医生给与一定补助。积极组织上级医疗专家对乡村医生进行相关技能培训,比如公共卫生服务、院前急诊急救、糖尿病、心脑血管病、肠胃病等防护,提高乡村医生对常见病、多发病的防治能力。
同时,还需要从人才结构入手,完善培养与使用机制,定向委培大学生村医,让“新村医”向农村有序流动;解决编制问题,完善乡村医生的退出机制,提高基本工资待遇,并建立工资随工龄同步增长机制,解决乡村医生养老待遇保障问题。
三、广大农村留守老人较多,常见高血压、糖尿病、关节炎、慢性支气管炎等慢性病,中医药在广大居民健康养生、治未病、重大疾病治疗、疾病康复中发挥着重要作用,中医适宜技术具有安全有效、本钱低廉、简便易学的特点。应当制定扶持基层中医药发展的政策,从财政、人才、技术入手,形成县、乡、村一体化的中医药服务体系。
四、目前在许多城市居民享受互联网+医疗服务带来的好处的同时,县级以下以及偏远地区居民确极少从中获益。应该建立政策,明确鼓励、扶持在县级以下地区或偏远地区开展互联网医疗服务的机构。
卫柏兴评:
耿代表这次对两会提出的建议和意见非常全面,如国家采纳并实施的确会对基层医改起到一定的推动作用。
话又说回来,耿代表提的议案虽然好,但如果仅限于形表而不解决问题最深处实质性的东西,那最终结果只能是沙滩上建大厦……根基不牢,昙花一现。
耿代表建议中提到乡村医生队伍存在学历较低、人才结构老化、专业知识技能水平较低等问题,他给出的解决方案是从提升卫生室的硬件设备、加强上级医疗机构对村医群体的学习培训、培养大学生“新村医”、提升待遇、完善退出机制、解决养老保障问题、推广中医适宜技术等等。
人大代表的建议是代表人民群众的心声,但有些意见如果不经大量实践调研提出来,有可能是好心办坏事,甚至是“埋雷、挖坑”。
对于乡村医生学历较低这个说法本人表示不赞同,1981年卫生部向国务院提交的“关于合理解决赤脚医生的报告”中就重点指出,当年赤脚医生队伍中有三分之一的人已经达到中专水平,以当时的条件来衡量,那个时候的中专学历不亚于现在的211大学学历。目前在岗的乡村医生绝大部分都是正规卫校培养出来的中专生、执业和执业助理医师占比达到近三分之一。
对于人才结构老化、专业知识技能水平较低这个说法,我非常赞同。但造成这个问题的原因是什么?收入低、无前途、甚至养家糊口都成了最大问题,导致这个群体人才大量流失,年轻的不愿意干,空白村增多,许多地方不得不让一些老村医继续执业。村医过去在村民心中的形象是“守护神”一般,医患关系是浓浓的邻里亲情,他们因而受村民尊敬被称为“先生”。而现在在岗的村医因受公卫、基药等政策所累,导致他们在村民心中形象严重受损。大量繁重公卫让他们无暇看病和提升技能,高出市场数倍的基药让他们为某些部门“背锅”。村民的基本医疗需求在村医处得不到保障,在卫生室购的药品远高于其它医疗机构的价格,两头受气“窝囊”工作、生活的村医群体在基层现在给村民在感官、行为上传递的大部分是“负能量”。
公卫服务大小共大几十项,一个村平均有1000人,全年的公卫任务如何忙得过来?尤其山区村民居住分散,这些地方的村医数据不造假是根本无法完成任务的。不完成任务经费就会被大量克扣,没钱就无法养家,养家就需要无条件配合上级把全部精力投入公卫服务中。重公卫、轻医疗、加自己本身技能都严重退化,更别谈参加培训提升技能了,所谓培训也不过是官方表面文章,形式主义,所以村医群体生存环境和技能皆因公卫和基药陷入恶性循环。如果不给村医大量减负,给予再强的设备、培训等都是徒劳,在软硬件方面的所有加强都是做无用功。
“基本医疗卫生与健康促进法”中明确了村医身份、提出了完善村医养老等政策,促进法颁布实施近两年的时间,加上去年两会习主席提出“落实乡村医生待遇”最高指示,即便如此,现实中至今这些政策还没落实。
耿代表提出的意见是好的,但在建议中如果不把问题说清楚,如学历低、技术差、结构配置老化不合理,很多人包括高层面的部分领导都会认为这是村医自身原因,加上现在干部年轻化,一些四五十岁达到一定级别的主管领导根本就不了解这个群体,他们潜意识里把村医能给百姓提供的医疗支持是行业里的“最低配置”,没有之一。大白话,就是技能上,学历上是轻视,看不起。这也是导致为何基层新医改多年来一直重视多项华而不实公卫服务而轻视村医技能的原因。所以耿代表虽然提议很好,但没说清原因,造成结果如我上述所说,有可能好心办坏事,甚至是“埋雷、挖坑”
村医苗振田也写了几点对两会的建议:
医改十年成绩斐然,隨着政府逐年对医疗卫经费投入的增加和民众新农合费用的增加,完全可以实现全民免费医疗、为达这一伟大目标必须对医院进行彻底改革。
一、彻底铲除以药养医的市场化管理模式,将医院收归政府所有、促其回归到救死扶伤、医者仁心的人道主义天职,不以盈利为目的、对症用药革除有病无钱不予治疗和停药的非人道现象及过度检查、过度治疗使病员苦不堪言。
二、建议医保报销实行收支两条线,收入不往医院帐户也就不存在骗保和套保。药品采购实行全国一盘棋,统一采购统一调拨以降低釆购成本。
三、将全国药品生产企业收归国有,对当初借改革改制之机将国有企业改为股份制的企业,要象建国初期对私营工商业进行社会主改造那样无偿收归国有、对那自掏腰包真金白银收购频临倒闭的企业可有偿收购。只有政府掌握了企业的经济命脉才能最大程度的保护职工利益、避免加剧两极分化的发生。
四、加强村卫室的建设使其集体所有。随着农村城镇建设的推进可为联办。在岗村医实行薪金制、包括政府投入的公卫经费均纳入地方政府预算而不用政府买服务和多渠道提高待遇;这对稳定乡村医生队伍和后继有人,才能有效巩固农村三级卫生网底牢不可破。已离岗的老赤脚医可遵照老人老办法、新人新办法(即按文件规定对l986年前经省、地、县考核合格者按81、24号文)予以执行。
五、建议我们专家及上级领导下基层调研时无需下级领导陪同,隨机走访不打招呼、这样才能听到实话、真话有利于你们在制定相关文件时掌据可靠的笫一手资料,才能做到象习总书记所说:民之所忧、我必念之,民之所盼我必行之。
卫柏兴评:
老村医苗振田的建议篇幅很短,语言不生动但很朴实,我认为提的几点建议值得借鉴。
他首先强调医者要回归本源,以治病救人为天职,不能只想着逐利,这也是当今社会上医疗行业所迷失和缺失承载医学的人文本质。
一直以来,国家医保基金总额年年上涨,百姓缴费年年增高,但看病难和贵是一直难以解决的大问题,占市场医疗总额90%的公立医院大处方、大检查是导致这一现象的原因之一。收支两条线可以从根本上解决这个问题,如果公立医院的收入全部归国家按劳分配,大处方、大检查失去生存土壤,加上强化监督,把节省的这些钱进行二次合理化的应用,全民医保是可以实现的。
把全部药厂收为国有这个难免产生计划经济弊端,但基本药物国家完全可以定质定价委托或收购指定企业来生产。目前基药在卫生室能用的大部分是高出市场的高价药,低价的基药目录里也有,但是上级单位不配送,因为没利。
现在村医待遇由公卫、基药、诊疗等经费组成,是国家购买服务。购买和多渠道补助因权责不明造成层层克扣、资金大量浪费。2018年据我们调查的数据,公卫经费全国平均克扣率达到百分之八十以上,有的地方从2009到2018年甚至一分钱都没发过。经过我们报道后,近年相对是好了很多,但克扣村医经费的手段还是层出不穷,只不过没有以前明目张胆了。与村医签订劳动合同,实行薪金制至少可以保证村医在这一块的收入,对稳定乡村医生队伍有非常积极的推动作用。
“赤脚医生”们“一颗银针、一把草药”背后是永恒的、人文的医学关爱本质,他们这个群体无论是从技术和精神上都是目前需要发扬和传承的。解决赤脚医生的养老问题不单纯是钱的事,更是国家对当年这群无私奉献、纯洁、高尚医者道德品质的崇高诠释和认可。全社会医者如果学习这种价值观,这股力量即使是现在也一定能为实施健康中国战略汇聚磅礴之力。
最后用毛泽东主席当年对基层医疗看法结束本文:
“脱离群众。把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上,所谓尖端。对于一些常见病、多发病、普遍存在的病,怎样预防?怎样改进治疗?不管或放的力量很小。尖端问题不是不要,只是应该放少量的人力、物力,大量的人力、物力应该放在群众最需要解决的问题上去。”
今年的全国两会上,有不少代表呼吁要加速加强稳定村医队伍建设,因为广大乡村医生作为最贴近乡村居民的“健康守护人”,是发展农村卫生事业、保障农村居民健康、助推乡村振兴的一支重要力量。 下面是一些代表的建议:
全国政协委员、江西省政协副主席汤建人 汤建人建议,
开展乡村医生择优转编试点工作,明确村卫生室公办属性,参照村干部转事业编的办法,确保每个行政村卫生室至少有1名在编医生、1名在编护士。 对于无编的乡村医生,建议参考“县级组织、乡聘村用”的模式进行公开选(招)聘。签订聘用合同,基本享受与乡镇卫生院在编人员同工同酬待遇;以乡镇为单位,由各县卫健委统一为村卫生室购买医疗责任险。
全国政协委员、农工党宁夏区委会主委戴秀英建议,
落实相关意见要求,完善村医的补贴机制,确保基本公共卫生服务项目资金可支持村医按工作量获得应有的劳务报酬;落实家庭医生签约服务费政策,督促地方明确签约服务费收费和分配标准,提升签约履约积极性和主动性;成立全国政策落实督察组,督察各地将补助实实在在地足额发放到村医手中。
解决各类村医养老难题。一是推进有执业医师资格的村医按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生,可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。二是对于年满60周岁的乡村医生,各地要结合实际,采取补助等多种形式,进一步提高乡村医生养老待遇,逐步建立乡村医生退出机制。三是已退休村医的养老保障分为固定养老补助和年限补助两类,建议将两类补助结合,不仅保障所有退出村医都有领取补助的资格,还要让那些工作年限更高的村医获得更多补助。 健全村医在职培训机制。针对村医的特点,采取弹性学制,灵活的授课方式,既要保证学习质量,又要妥善解决工学矛盾,学习期间待遇不变。一方面可以健全村医定期到县域医共体医疗机构进修学习机制,确保村医每3至5年到上级医疗机构免费进修学习3到6个月;另一方面应建立“1+1+1”医疗服务团队,县乡医生对村医实行一对一带教指导,提升村医服务能力。
全国政协委员张澍建议,
1、强化村卫生室管理和建设,筑牢网底。建立村卫生室城乡社区医疗机构一体化财政负担制度,强化公益性服务,优先保障实现村级基本公共卫生服务全覆盖。
2、“乡村卫生服务一体化管理”引入第三方监察机构,在村卫生室国家财政没有完全负担的情况下,在公共卫生任务须由乡、村两级共同完成的情况下,对乡、村进行公共卫生服务考核,由监察机构将补贴直接打入村医个人账户,防止公卫经费被无故克扣,防止村医承担任务过重。
3、在财政负担明确的情况下,落实以村卫生室为主导的,村一级公共卫生防疫体系。落实首诊报告制度,使其切实担负起基本公共卫生服务的基层责任。
4、解决乡村医生收入和生活的基本保障问题,建立财政负担的养老保障机制,同时通过为乡村医生发放生活补助等方式,解决好老年乡村医生的保障与生活困难问题,让他们生活保证, 心情愉快, 家庭能支持,养老有保证,以稳定并壮大乡村医生队伍。
5、切实提升村医队伍的整体素质。加强村医培训,落实并保障乡村医生都能够得到免费的培训,制定村医继续教育学分制度。提高村医的基本公共卫生服务内容知晓率,使其能在常态化疫情防控中做到源头预防并能在苗头出现时第一时间做出反应。
6、建立健全全国统一的乡村医生执业法规和工作考核制度。包括乡村医生执业范围、设备配备、身份认定、报酬、第三方监察制度、劳动量科学评估等等。
人大代表耿福能建议,
解决编制问题,完善乡村医生的退出机制,提高基本工资待遇,并建立工资随工龄同步增长机制,解决乡村医生养老待遇保障问题。
人大代表龙兴林建议,
政府每年拿出一定的编制,对优秀的村医实行定向招录,让扎根基层的医技人才有奔头、有盼头。
人大代表周松勃建议,
要真正筑牢基层医疗网底,让群众做到“小病不出村,大病不出县”,有两点必不可少:促进基层疾病预防、治疗相融合;加强农村医疗卫生服务体系建设。
人大代表刘庆民建议,
党中央、国务院能够从关注和改善民生的角度出发,参照民办教师的教龄津贴标准,对沂蒙革命老区的基层医生合理发放生活补贴,消除他们的后顾之忧,让他们老有所养,安度晚年。 今年这么多代表(文中只是一部分)共同关注、关心这个群体,他们通过走访、调研后给全国人大的建议是比较全面到位的,这也体现了这个群体在乡村振兴中的重要性。
下面我也简单说一下这几年平台经过大量走访、调研的体会,希望在各位代表的建议的基础上能起到一个有效的补充。
大量的公卫服务让在岗村医如果不造假根本不可能按要求完成任务,这种前提下他们哪里还有时间和精力去提升医疗技能呢?如果哪位代表或官员不相信,自己主动到下面行政村做一年公卫试一下就清楚了。
没有时间巩固、提升技能,如何能做到防治接合、基层首诊?村医丢了医技,不会看病,“小病不出村”岂不是一句空话?分级诊疗的政策从下到上只会变得更加扭曲,上级公立医疗机构的“虹吸”黑洞越变越大,过度医疗不会减轻只会增加。
医学是实践学科,人命关天,必须严谨!有医学实践技能是当村医的基础门槛,与学历高低关系不大(目前村医学历够用)。即使各位代表的提议如,身份、待遇等等都实现了,那么最终结果是什么?基层健康守护人、筑坝者只会变成没有医技毫无门槛、技术含量的公卫专干,基层医疗环境会变得更弱,百姓的健康根本无法得到保障,甚至倒退。 丢了医技这个魂,只留公卫服务这个空皮囊,会要了基层大健康的命!!! 不会看病,没有职业获得感的职业如何留住人才?基层如何能强起来?公卫服务出发点是好的,但相关部门领导好大喜功,脱离实际,保姆式、教条式、育肠式等无用公卫项目把村医压榨成一个公卫机器,必须要为村医减负、剔除、留精,把余下的时间还给他们以提升医技或许还有出路。
对于代表们提出的基层严重缺少全科医生,实际上六十岁以上的老村医都是全科医生,从那个缺医少药年代一根一针一把草走过来的老同志大多数人技术过硬,医德高尚。这么有技能(中西医结合)的一个群体,养老诉求多年迟迟得不到重视呢?
一、由于年代的问题,很多人对赤脚医生的历史不了解,加上改革开放后是西医模式主导国家医疗机构,公众对医学认识出了问题,认为医学就是专家、教授、CT、专利药、无菌手术室等等,所以这个群体作用被弱化甚至被遗忘。
二、很多主导医疗改革的领导干部较为年轻,大部分老村医行医时这些干部很多有可能都没出生,在这些领导潜意识里面,没有上过专业院校、给农民看病的能有什么技术?解决他们养老对政绩也没有什么帮助,所以这个群体没有着重关心的价值。国务院发展中心一个副研究员就曾经评价过(用他的话说是多年到农村调查得到的结果)老村医是“个体户”、只会打针吊水不会看病的药贩子,甚至还说卖假药给村民,在当年是赚了不少钱的“暴发户”。此人一直就是专门研究医改的,年龄应该不到五十岁。
三、老村医自身在诉求方面也存在偏差,对于不了解或者不愿意了解的上级部门,因多数诉求的内容不具体,给他们的感觉就是来要钱的,所以上级部门不停的找借口搪塞、打太极、踢皮球成为常态。在此我给老村医们一些建议,上述国务院副研究员的观点代表了很大一部分官员看法,所以我们要把诉求中技术价值和奉献具体化,只有官方真正意识并认可老村医群体真正的价值,才有可能会主动把价值转成解决问题的动力。这个价值真正体现的就一点,大家行医几十年救人无数的实践经验。在后面如果大家需要诉求,完全可以把自己岗位治病救人的事迹收集起来,让曾经受益者签字证明自己的医术、医德,在合理合法前提的条件下,再去相关部门表达诉求。
最后总结老村医如何改变诉求,以前诉求是,我过去干活了,你们现在要给我钱;现在是,这是我做具体奉献工作,国家和社会现在同样需要我们这种工作的正面传承,你们要好好善待我们。
《关于稳定发展乡村医生队伍建设给两会的建议》 尊敬的栗委员长、各位代表:
今年年初,中央一号文件指出,当前,全球新冠肺炎疫情仍在蔓延,世界经济复苏脆弱,气候变化挑战突出,我国经济社会发展各项任务极为繁重艰巨。党中央认为,从容应对百年变局和世纪疫情,推动经济社会平稳健康发展,必须着眼国家重大战略需要,稳住农业基本盘、做好“三农”工作,接续全面推进乡村振兴,确保农业稳产增产、农民稳步增收、农村稳定安宁。
同时,重大疫情检验着各国的治理能力和卫生健康事业的发展状况,我们国家在党中央和政府的英明决策下取得了十分骄人的成绩,这些成绩离不开广大人民群众精诚团结的努力,更离不开全体医务工作者无私无畏的奉献精神。疫情之初防控的重点在农村,短时间内疫情在基层传播得到有效控制,靠的是乡村医生这个防疫主力军,基层防疫成功的同时也凸显了这个群体在卫生健康事业方面重要性、作用无可替代。
村民健康是“三农”的基础,村医是村民的健康的守护神,同时也是三级医疗网底的筑坝者。乡村医生队伍是否稳定直接关系着脱贫成果能否巩固、农村是否会产生规模化返贫等等。
根据我们多年深入基层调研发现,基层医疗人才流失严重,造成这个现象的主要原因是这个行业的特殊性,包括个人投入大、职业风险大、工作强度大、收益回报低又慢等,导致选择医学院校的生源减少以及在岗执业的人员流失。特别是农村地区,因为条件明显要劣于城市,有限的医学院校生源不可能下沉到基层,在职的城市医疗人才更不可能主动选择到基层,农村的医疗卫生工作更是面临着巨大的压力。在医疗人才严重紧缺的情况下,其实有一批特殊的医务工作者一直坚守在农村而没有得到重视,他们就是在每次疫情中发挥重要作用的乡村医生,由于身份尴尬、待遇低下、无任何保障、无准确的职业定位和地位尊严,这支由国家长期精心培养的队伍面临着严重的老龄化危机,老村医无养老保障退不下去,年轻的看不到希望不愿意上来,曾经几百万人的队伍逐渐减少到了几十万人,导致大量的村成了卫生室空白村而无人守岗,乡村医生队伍已经到了青黄不接即将面临断层的危险局面。
“网底不牢,地动山摇”绝对不是危言耸听,因为在辽阔的农村地区,生活着将近八九亿农民,广大农村居民的卫生健康服务最终还是离不了能扎根农村的乡村医生,虽然政府部门采取了各种措施,比如定向免培的年轻人来弥补村医队伍,但最后能留下来的人少之又少,大多数年轻人不惜违约都会离去,因为他们在各方面都适应不了,特别在基本医疗服务方面,没有老村医的传、帮、带是不可能及时应对得了的,即使留下来的,也只是应付下简单的公卫服务,这样长期获得不了职业成就感最终也无法留住人,总之,其根本原因还是没有彻底解决好乡村医生建设中存在的若干问题。现在的这几十万乡村医生,是党和政府自五十年代以来持续培养成长起来的一支农村医疗卫生队伍,通过不断的学习和实践有着应对农村常见病、多发病,以及中医药合理应用的过硬技能,对农民群众有着深厚的感情,医患关系良好,并且一直保持着老赤脚医生时代无私奉献的优良传统,几十年来,他们始终战斗在卫生工作的第一线,从过去预防鼠疫、霍乱、非典、手足口病、禽流感等等,到今天的“新冠肺”疫情,都是义无反顾的,在没有工资和工伤保障的情况下,不顾个人安危、舍小家顾大家冲在最前面,他们承担着风险、担待着责任、承受着寂寞、奉献着青春,是农村三级卫生网的网底,是最贴近农村居民健康的“守护人”。只有真正的重视这支队伍,完善他们的各项保障,彻底解决他们的后顾之忧,给予认可和尊重,让他们有充足的职业成就感,才能让老村医安心的退下去,年轻人心甘情愿的上得来,让大量流失的中年村医愿意回来,让大批老村医愿意传、帮、带协助一些新人守岗执业。
老年乡村医生(赤脚医生)从上世纪六十年代开始到七十年代末,依靠着一腔热血和大无畏的无私奉献精神协助国家把我国人均寿命从建国初期的35岁提升到了68岁,村民劳动年龄从15年提升了2倍以上,远远大于当时世界人均寿命(57岁),使中国彻底摘掉了“东亚病夫”的帽子。在医疗资源紧张的情况下,自栽自采中草药,一根银针一把草,中西医结合,以最小的成本解决老百姓的疾苦,中国的赤脚医生模式为世界初级卫生保健提供了唯一的成功范例。下面我们看看国际上是如何赞誉“赤脚医生”的:
(一)为世界解决基本卫生保健问题提供了范例;
(二)初步实现了世卫组织的初级卫生保健目标;
(三)为世卫组织制定全球卫生战略和政策提供了依据;
(四)中国农村实行的合作医疗制度,是发展中国家群体解决卫生保障的唯一范例和成功的卫生革命;
(五)以最小的投入获得了最大健康收益的中国模式;
(六)中国的“赤脚医生”模式为落后的农村地区提供了初级护理,为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样板;
(七)联合国教科文组织:把中国的《赤脚医生手册》翻译成五十多种文字,面向世界发行,在国际社会上引发了“赤脚医生热”。
历史是一面镜子,为中国和世界作出巨大贡献的老乡村医生(赤脚医生)至今身份未获认可,我国即使花费再多巨资培训再多的年轻医生也很难融入到基层,因为这个职业没了“灵魂”!无论以后大学生村医发展方向是全科医生还是其它,称谓改的再高大上也没用,因为服务的对象几十年内不会改变,执业的范围重点还是在基层农村。就业环境和职业身份(赤脚医生到乡村医生到大学生村医)让他们无法在岗位上拥有成就和荣誉感。同时医学是实践科学,在技术上没有经过临床几年实践的大学生村医是不可能会给村民看病的,更别说和中西医贯通的老年乡村医生对比了,得不到村民认可,职业挫败感可想而知,所以如果按这条路线再继续发展,基层将来绝对是无人可用。只有合理的利用好这些还坚守岗位和健在退出的老村医,让他们传、帮、带下一代的年轻村医,将毕生所学和积累的经验手把手的教会刚完成规培还没有临床经验的年轻村医,特别是中医药治疗方面,他们能起到非常重要的作用,是一支被“严重”浪费闲置的中医药传承的师资力量。
公共卫生服务项目是个利国利民的好项目,但是我们更应该清晰的认识到我们发展大而全的卫生健康事业的条件还不够成熟,如果拔苗助长不循序渐进只能适得其反,事半功倍。目前我们认为现阶段公卫服务的核心还是“小病不出村”,提升年轻村医中西医接合的执业技能为重中之重,同时对于公卫服务中的其它项目还是要听取一下村医群体和村民意见,健康中国的发展在基层一定要务实而不能流于形式上。没有医疗为核心的公卫服务就是无水之源、无本之木。失去这个核心功能,老百姓的健康是无法从根本上得到保障的。
为了美丽乡村的建设,为了2030年实现健康大中国的伟大梦想,为了亿万农民健康的守护,稳定发展壮大乡村医生队伍是当前迫切解决的问题。为此建议 :
一、依据《基本医疗卫生与健康促进法》的明文规定完善细则,确定好乡村医生的身份定性,制定好养老保障的方案,定好进退机制,全面保障好乡村医生的各项待遇,规避职业风险,减轻工作强度,提供晋升空间,提升社会地位,让这个行业成为被人羡慕的职业。
二、彻底解决好乡村医生的养老保障和相关待遇,让他们没有后顾之忧,全心全意的为人民服务。
1、到龄老村医应该比照乡镇卫生院职工的同等待遇享受医保和退休金,如果社保部门无法直接解决老村医的养老保险,国家应该专项专款来解决他们的养老补助,至少按工龄乘以100元来每月发放养老补助,那样的话,可以公平合理的区分劳动付出,服务工龄十年的每月1000元,服务工龄五十年的每月5000元,不至于因补助不公平闹出矛盾。全国目前大部分地区一刀切的每月补300元(山东工龄乘以20元,湖南最高给180元,吉林等一些地方一分没有)确实不合理,也不是彻底解决乡村医生养老保障的最佳方案。
2、未到退休年龄的村医应该统一签订正规劳动合同,办理企业职工养老保险,给予他们五险的保障,并且补齐服务的工龄。如果社保部门无法直接补齐工龄,应该在交完基数15年退休后享受无法补齐工龄的养老补助,同样按当前每月工龄乘以100元补发,以后随着经济发展统一调增。
3、目前已经在领取社会养老保险的老村医,要核实他们当初所交社会养老保险的性质和年限,如果是全额个人所交,或者交费年限没有补齐之前服务工龄的,应该同时享受没有补齐工龄的对应养老补助,同样按当前每月工龄乘以100元补发,以后随着经济发展统一调增。
4、对已故老村医和没有工伤保障的在岗村医伤残病故者,应该统一制定抚慰方案,给予认可和尊重,并且提供相应的保障。
三、保障好在职在岗村医的合理待遇,杜绝以各种理由克扣针对乡村医生的各项补助,并且及时满额发放,专款专用,不得挪用和拖欠。医疗技能是公卫的基础,优质的公卫服务与良好的医技相辅相成,建议把全国老村医四五十年的临床实践的各种常见病、慢性病等技能收集、整理、编册供在岗的村医学习、临床使用。
四、国务院81年24号文以为赤脚医生制定了等同”民办教师”的待遇,由于市场医改种种原因未能从国家层面落实,医药改革进入市场后看病难和贵,医患矛盾加剧等问题突出,唯独乡村医生保留了全心全意为村民服务的医者仁心无私奉献精神。医生是个极度注重实践的行业,只有通过多年的临床历练,才能不断的纠错积累正确的诊疗经验。所以我们经过多年在实践中调查认为,对于基层而言,老村医的“乡村医生资格”远比“执业医师资格”含金量高的多!很大一部老年退休村医是师带徒出身,一根银针,一把草药见证他们成长的历程,乡村医生队伍是民间中医的藏龙卧虎之地,常说中医高手在民间,经调研,百分之九十五以上民间中医持有中华人民共和国乡村医生证书,允许乡村医生自带徒、开医馆是振兴中医,保证民间中医绝技传承的重要举措。
老村医群体是我们国家医疗资源的宝藏,在保障好他们的合法权益后应该合理利用起来,允许他们返聘或者再执业,为培养下一代接班人起到传、帮、带的作用。
以上建议是结合当前的实际调研情况,以及全国各地村医代表收集整理的诉求,本着以人民健康负责任的态度,敬请全国人大常委会着重关注关系到人民健康福祉的民生大事,重视乡村医生队伍稳定发展的议案。
卫柏兴、吴启刚、董艾玉、闫韶俊、廖相开、苗振田、付道金、杜长怀、杨惠芝、李成韬、赵智胜、冯平等呈(人数过多就不一一标名了)!。
参与议案调研的村医代表涉及二十个省、自治区,参与调研代表人数计406人。注:此议案已经转交给此次参会的人大代表。
昨日,北京市教委在官方微博发表了声明,声明强调近日流传北京市部分学校和幼儿园强制学生接种疫苗等内容来源于网络和自媒体,对相关工作存在误读等等。
对于这份声明,网友和家长却不干了。
甚至连过年时北京市教委拜年的微文下面留言全是家长表达的愤怒和不满:
北京日报转发这则声明后,评论区立马塌陷。
现在北京日报把评论区改为精选,已经看不到评论了。
北京市教委的声明中说是来自网络和自媒体的误读,别说学生家长不信,我也不信,因为我前几天也在微信上收到朋友问过此类问题,不打疫苗必须48小时内提供一次核酸证明,否则不让入学。
国务院联防联控机制发布会上,教育部体卫司司长王登峰强调,“接种新冠疫苗不能跟中小学生入学返校挂钩”。
上海市疫情防控专家吴凡院长强调,“所有的疫苗不能预防感染”。
中央多次强调疫苗接种必须坚持“知情、同意、自愿”的原则,如果真如北京市教委声明中所说的“误读”,对于评论区一边倒应该作何解释?是下面的区教委和学校领导在制造恐慌和传播强制接种谣言?
有的家长对此事发表了自己看法,他认为疫苗接种是全国性的大事件,应该是统一、规范的组织和运作。同时他自己在网络上搜集一些公开资料,提出了自己的疑问:
一、新冠疫苗是一类疫苗还是二类疫苗?
在可查询的范围内,并没有找到权威部门对新冠疫苗有一个明确的类别界定。但是,在国务院2016年4月23日修改通过的《疫苗流通和预防接种管理条例》第一章总则第二条对疫苗分类有这样一段描述: 疫苗分为两类。第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
显然,按这个描述我们可以知道,国家免疫规划疫苗也即第一类疫苗,其质量是由政府背书的,公众可以放心接种。第二类疫苗则是公众自费且自担风险的疫苗。但现行情况是新冠疫苗并不在国家免疫规划疫苗名单中,也没有人能说清楚新冠疫苗到底是一类疫苗还是二类疫苗,吁请有关部门特别是“国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组”和国家卫生健康委员会出面给新冠疫苗的类别定个性吧,免得地方执行部门和公众犯糊涂。 二:接种新冠病毒疫苗的费用到底是财政承担还是医保基金承担? 根据《中华人民共和国疫苗管理法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》里对疫苗分类的描述和全民接种免费的实际情况,很多人会以为新冠病毒疫苗属于第一类疫苗。
但是,请注意法规和条例所说的“政府免费向公民提供”是接种费用由政府财政承担,而不是动用医保基金。因为医保基金的构成本质上是人力资源和社会保障部门通过代扣代缴为公民所存的基本医疗保险金,其实质是公民的私房钱和救命钱。
但根据让人泪目的“5万砍到3万的医保药谈判视频”里国家医保局谈判代表透露的情况“疫苗费用实际上占据了医保基金非常大的支出”。
另外,2020年10月9日,国家医保局发布了《对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复》,明确表示:新冠肺炎疫苗接种不纳入医保全额报销范围。其理由主要有两点:①预防性疫苗不纳入医保支付范围,其应通过公共卫生服务资金渠道予以解决;②如果接种,疫苗接种人数众多,所需费用总额高,明显超出医保基金承受能力。
2021年1月,国家医疗保障局副局长李滔在国务院联防联控机制发布会上表示,疫苗接种费用由医保基金滚存结余和财政共同负担。
上述新闻显然都印证了新冠疫苗接种动用了老百姓的救命钱。那么,请国务院说明动用医保基金开展疫苗接种的决策程序是否有法律依据?公众事前应不应该有知情权和同意权?财政和医保基金承担的比例分别是多少?到目前为止新冠疫苗接种到底用掉了多少医保基金?疫苗接种动用了医保基金,老百姓今后的看病就医报销会不会因此受到影响? 三:新冠疫苗研发和开展大规模接种的初衷是什么?疫苗接种后的效果评价标准是什么? 2020年8月国家药监局药审中心发布了(2020年第21号)《新型冠状病毒预防用疫苗研发技术指导原则(试行)》等5个指导原则,其中,《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则》第二部分“疫苗上市的评价标准”第(三)条“有效性”第1小条“关于保护效力”明确了这样的标准“为确保上市广泛应用的新冠疫苗能产生预期的效果,有效性评价的主要终点应为预防COVID-19发病”。
也就是说,公众可以解读为接种新冠疫苗的主要目的或作用是防止感染新冠病毒而发病,这也正是公众积极响应政府号召接种新冠疫苗的动力所在。
但是,事实是,在各地新发现的病例中,多数都接种了新冠疫苗,有的甚至还接种了加强针。 那么,疫苗的预防发病的作用如何体现?到底公众在接种疫苗后抗体滴度达到多少才算确认疫苗有保护性的预防作用?
在尴尬的现实面前,某些专家对公众的解释里,疫苗的作用从防感染变成了防重症甚至变成防死亡。请问国家药监局是否支持这些专家的说法?如果支持,贵局是不是应该修改《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则》的疫苗有效性评价条款,以免误导公众的认知?如果新冠疫苗没有防止感染新冠病毒发病的作用,那么我们期待的所谓建立群体免疫屏障岂不失去了最基本的要件? 四:大规模针对18岁以下人群开展接种是依据什么文件或规范推进的? 在中国政府网和国家卫生健康委员会官方网站上,目前能查询到的有关新冠病毒疫苗接种的文件有两个。一个是由国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组所发的【2021 51号】《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》,一个是2021年3月29日同步发布于中国政府网和国家卫健委网站的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》。
关于疫苗接种,《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》是这样描述的“1.做好职业暴露风险较高的人群、有在境外感染风险的人群、维持社会正常生产生活运行的人员以及维持社会基本运行的关键岗位职业等重点人群中 18 周岁及以上人群接种工作, 为其提供健康保护。 2.做好边境口岸等重点地区、服务业、劳动密集型行业、高等院校在校学生和各类学校教职工等疾病传播风险较高的 18 周岁及以上人群接种工作,为其他有接种意愿的 18周岁及 以上人群接种,降低人群感染和发病风险。 3.根据疫苗研发进展和临床试验结果,进一步完善疫苗接种策略。”
在《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》中,关于疫苗接种有两部分的描述,一是第二部分“推荐免疫程序”第(一)条“适用对象”明确说明为“十八周岁以上人群”;二是第四部分“特定人群接种建议”第(二)条“18岁以下人群”中明确“目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据,暂不推荐18岁以下人群接种”。
虽然,《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》中有一条“根据疫苗研发进展和临床试验结果,进一步完善疫苗接种策略”,但是目前笔者并没有找到更新的对18岁以下人群接种新冠疫苗的、如上面一样权威的方案或指南文件,而且笔者相信作为一个负责任的大国在没有获得可靠的针对该人群的临床试验数据之前,中央政府断然不会对祖国的未来接班人进行强制接种。
但与公众愿望相悖的是,各地正使出浑身解数全力推进针对18岁以下人群甚至11岁以下人群的新冠病毒疫苗接种工作。那么,笔者的疑惑是这些地方当局到底是依据的什么法规什么政策什么文件什么指南什么方案在推进与中央政府文件精神相悖的、针对18岁以下人群疫苗接种?抑或是有为公众所不知的“第九方案”或“第二指南”在暗中指导地方政府工作?更或是有巨大的利益促使地方政府不惜得罪天下父母也要强力推进青少年新冠疫苗接种? 五:如果接种疫苗出现异常反应,到底什么部门或单位会为此负责? 这样一场几乎涉及全民的疫苗接种大事件,我曾想当然地以为所有程序和文件都是规范的。但比较过不同地方或单位提供给受种者签字的“新型冠状病毒疫苗知情同意书”之后,这种盲目的认知被推翻了。
比如,公众比较关心的接种疫苗出现异常反应后的责任条款,笔者至少见过9种不同的描述:有的说“如经调查诊断或鉴定,结论为异常反应或不能排除,可按程序进行相关补偿”,有的说“……由疫苗生产企业确定的、承保异常反应补偿保险的保险公司进行补偿”,有的说“……由疫苗生产企业进行补偿”,有的说“…..由县财政进行补偿”,有的说“……按医保部门制定的实施方案进行补偿”,有的说“……由该疫苗上市许可持有人进行补偿”,有的说“……按有关规定进行补偿”,有的直接简洁成“……由保险补偿”,更有某高校的错别字版“……‘有’疫苗生产企业进行补偿”……
那么,谁能告诉我,如果万一接种后出现异常反应,由哪个部门调查诊断或鉴定?由什么部门给出异常反应的结论?哪些情况属于接种异常反应?在哪里能查到异常反应的数据?确定接种反应异常按什么程序、什么有关规定由什么部门或者单位承担异常反应的责任?按什么标准给出现异常反应的受种者或受影响家庭进行补偿?出现这么多版本的“知情同意书”是没有统一规范还是根本视公众的生命健康如儿戏?如果新冠疫苗属于一类的国家免疫规划疫苗,也许公众可以漠视这一条款,因为它是由国家政府背书的。但是在当下新冠疫苗类别属性不明、未经过完整III期临床试验、对身体有不可预期的潜在后期影响的背景下,谁敢漠视自己与家人可能面临的风险和保障权益? (未完待续)余下四问:六:各级教育部门、学校、托幼机构在学生或幼儿新冠接种工作中扮演了什么角色?应该扮演什么角色?七:哪些企业的新冠病毒疫苗上市注册申请获得国家药监局批准?疫苗接种后的保护力如何?八:谁在导演新冠病毒疫苗的接种进程?九:新冠疫苗采购途径和采购价格是怎么样的?
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