两会代表话村医

导语：党的十八大以来，在党中央坚强领导下，在全党全国全社会共同努力下，我国脱贫攻坚取得决定性成就，正在奋力夺取全面胜利。“脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。” 如何进一步巩固脱贫成果，如何再接再励让全面脱贫与乡村振兴有效衔接 ？没有全民的健康，就没有全民的小康。小康不小康，关键看老乡，所以负责几亿‘老乡’健康的守门人-乡村医生队伍建设的稳定和发展显得尤为重要。

下面是今年两会前几位人大代表对乡村医生群体的调查情况：

刘贵芳 ： “乡村医生是广大基层群众卫生健康的守门人。正常来说，规模小的村子配备1个乡村医生，规模大的配备2个，但是这几年乡村医生出现了断层。”刘贵芳充满忧虑地说，“以广平县为例，全县有400多名乡村医生，其中60岁以上有70人，45岁至60岁有240人，45岁以下只有100多人。从这个数字上可以看出，乡村医生老龄化严重，一些年龄大的乡村医生，处理一些数字化的工作就无法胜任。”

根据调研情况，刘贵芳了解到，一直以来，广大乡村医生没有假期，也没有节假日，不分昼夜寒暑，辛勤工作在卫生健康工作的第一线。他们为基层广大群众提供疾病预防控制、妇幼保健、基本医疗、公共卫生等大量的基础性工作，在非典、禽流感、新冠肺炎等疫情期间，更是时刻奋战在疫情防控第一线。

同时，由于保障机制不完善、待遇总体偏低等原因，广大农村地区的乡村医生出现了新老交替断层，大学生几乎无人愿意从事乡村医生岗位。 为什么越来越多从医学院校毕业的大学生不愿意当乡村医生了？刘贵芳说：“在调研中发现，一些乡村医生退休工资很少，我们这有一个干了40多年的乡村医生，退休后每月工资只有400多块，可能维持生活都不够，而同样工龄的退休教师可以拿到几千块，待遇差得太多了。” 刘贵芳说，随着时代的发展，由于没有新鲜血液流进来，加之培训教育跟不上发展步伐，造成乡村医生的医疗技术也难以提高，这成为基层群众看病难的最大障碍。 再有几天2021年全国两会就要召开了，经过调研走访，刘贵芳精心准备了《关于稳定乡村医生队伍，不断提升水平，持续缓解基层群众看病难的建议》。她建议，合理规划并给予乡村医生编制，纳入体制内管理，建立乡村医生基础工资财政保障机制，让乡村医生在农村安心工作，没有后顾之忧。“人民代表为人民，我要把这个建议带到全国两会上，让乡村留住乡医，让基层群众小病不出村。”刘贵芳说。

村医是健康“守门员”而不只是“登记员”：

“农村永远是一线，要让乡村医生解放出来，懂得基本医疗过程、传染病知识等，不能只做公共卫生的登记员。”全国人大代表、山西医科大学第二医院血液科主任医师杨林花连续多年关注村医的职业环境，呼吁给予该群体相应的待遇和保障。

村医是一支具有中国特色、数量庞大的基层医疗服务队伍。他们长期扎根农村，行走在田间地埂，为数亿农民提供基本医疗保障。

近年，随着农村卫生体制改革深入，公共卫生工作不断规范、项目逐步增加，最基层的村医任务繁重，曾经“背着药箱行走”，如今多数时间埋首于名目繁多的表格。

“公共卫生服务只是村医的职能之一，最重要的还是要承担健康知识科普、疾病诊疗、传染病预警和防御等职能。”杨林花说，2021年年初，黑龙江、河北等地的新冠疫情传染皆与农村相关，“公共卫生防疫，不能只放到三级甲等医院，村医这一关也很重要”。

此外，随着老龄化社会到来及农村城镇化推进，农村的老弱病残、“空巢老人”和留守儿童问题日益突出。这一群体的健康守护更多依赖于离他们最近的村医。

心有村民、胸有爱心、手有技能、脑有责任。杨林花说，时代对农村“健康守门员”提出更高要求，但待遇低、人才断层等因素，严重制约着村医队伍的发展。

据2019年公开数据，全国村医约有120万人，大于60岁的占60%到70%。

“村医的收入仅靠上级拨付的基本公共卫生服务经费和一般诊疗费，养老保险机制缺乏，考评奖惩机制不健全，退岗生活补助低，村医年龄普遍偏大，年轻人不愿到基层，专业人才短缺。”杨林花认为，人才培养是健康中国的核心，要高度重视村医的培养和队伍建设。

2019年，杨林花在山西省长治市武乡县韩北乡石圪垤村创建乡村医生培训基地，以此为桥梁，增加城市优质资源与基层医疗的互动；2020年，编写易懂实用的《乡村医生应知应会手册》赠送给村医，还建立村医能力提升网络工作群，随时解答村医工作疑虑。她希望通过继续教育、拜师结对、创建网络学习平台等方式，提高村医的诊疗及健康管理能力，最终缓解村民的看病难、看病贵问题。

卫柏兴评：上面这两位代表的提案还是比较接地气的，其中都提到了乡村医生目前面临没编制，没养老，待遇低，老龄化严重，年轻的不愿意干，青黄不接，交替断层；村医不是基层人民健康守门员而是繁重公卫项目的登记员，重心放在公卫方面，医疗技术难以得到提升，直接造成村民看病难和贵的问题得不到解决。

把‘以预防为主’摆在更加突出位置，着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心的实质上是剑指公立医院，包括乡镇卫生院大处方、大检查、小病大治、大病乱治，公立医院外公内私等损害国家和人民利益的医改乱相。要改变这种乱相，实现真正意义上的人人健康，就必须重塑医疗生态，要重塑医疗生态，人民健康为中心的工作重点就要放在基层社区和乡村。所以从战略层面来讲，守好基层农村几亿人的健康防线也是事关2030健康中国实现的核心要素。

我把‘预防为主’给一些官员进行一下战略解读，省得到时乌纱掉了都不知道怎么没的：

预防与治未病有异曲同工之妙，“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全”的“上工之术”。预防为主不是现在让基层村医埋头24小时有做不完的公卫等项目伪政绩战术问题，而是释放了中华民族中医药文化即将走向伟大复兴战略信号。最后再送卫健及相关部门官员们一段话‘高手在民间’，好好挖掘和珍惜才能坐得稳，常怀权力是人民赋予的敬畏之心，多实干少务虚，从而实现一个真正人民公仆的价值。国家和人民养着你们，车也给你们加满了油，别老一个劲的挂倒档了。

小病不出村是实现健康中国的基石！！！