说说第六版推荐抗病毒药物—氯喹
昨天讲临床录音用中医治好新冠肺炎的叫陈娟，襄阳中西医接合医院，西医内科学专业，刚学中医的，让谁情何以堪啊！！！
2月17日的国务院联防联控机制新闻发布会上，科技部生物中心副主任孙燕荣表示：“磷酸氯喹对新冠肺炎有一定疗效”。2月18日卫健委下发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中提到：可试用“磷酸氯喹（成人500mg，每日2次，疗程不超过10天）”进行抗病毒治疗。
孙副主任介绍氯喹三个作用：1、抗疟疾；2、有非常好的免疫调节作用；3、抗病毒
百度是这么介绍氯喹用途的：用与磷酸成盐,制取氯喹磷酸盐,它是一种主要用于控制疟疾症状的药物,也可用作抗阿米巴药物。对某些自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、肾病综合症等亦有一定的作用。
孙副主任说的3点里，只有抗疟疾是多年科学验证吻合的，至于说有非常好的免疫调节作用，这个不知道从哪里说起的，氯喹是一类中等有效的慢作用免疫抑制剂，可以稳定类风湿和红斑狼疮的病情，并降低糖皮质激素的使用。是抑制不是调节。至于说到抗病毒，百度词条里没有任何解释和说明。2006年，柳叶刀传染病学杂志发文称其抗HIV和SARS的临床效果值得进一步研究，氯喹的抗病毒效果是值得进一步研究，是研究！2月6日，中国科学院武汉病毒研究所等单位在《细胞研究》联合发文，氯喹体外对新型冠状病毒有抑制作用，其机制可能为：（1）提高PH值以抑制病毒侵入细胞的过程，（2）改变病毒包膜的糖基化抑制病毒在细胞内的复制。该研究还发现氯喹的有效浓度（EC90）为6.9μM，提示治疗新冠肺炎可以使用氯喹的常规治疗剂量。抑制机制是可能为，不肯定的情况就匆忙直接进入第六版，难道就因为它有七十多年的临床史？这七十多年是用来抗疟疾的，因副作用大，现在非洲都停用了氯喹。
前日湖北省卫健委下发了“关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知”，
湖北卫健委这个通知发的不能不说妙、妙、妙！有没有其它深意不清楚。
我们下面来看看氯喹的副作用及其它：
注意事项
（1）服药后可有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等反应；还可出现皮肤瘙痒、紫癜、脱毛、毛发变白，湿疹和剥脱性皮炎、牛皮癣；头重、头痛、头昏、耳鸣、眩晕、倦怠、睡眠障碍、精神错乱、视野缩小、角膜及视网膜变性等。
（2）有时可见白细胞减少，如减至4000以下应停药。
（3）本品无收缩子宫作用，但可能使胎儿耳聋、脑积水、四肢缺陷，故孕妇忌用。
（4）对少数病人，可引起心律失常，严重者可致阿-斯综合征，值得重视，若不及时抢救，可能导致死亡。
（5）长期使用，可产生抗药性（多见于恶性疟）。如用量不足，恶性疟常在2～4周内复燃，且易引起抗药性。
（6）本品对角膜和视网膜有损害，因此长期服用本品治疗以前，应先作眼部详细检查，排除原有病变，60岁以上患者宜勤检查，以防视力功能损害。长期维持剂量每日以0.25g或其以下为宜，疗程不超过1年 。
不良反应
1.本品用于治疗疟疾时，不良反应较少，口服一般可能出现的反应有：头昏、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻，停药后可自行消失。
2.在治疗肺吸虫病、华支睾吸虫病及结缔组织疾病时，用药量大，疗程长，可能会有较重的反应，常见者为对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。
3.本品可在视网膜聚集，久服可致视网膜轻度水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，常为不可逆。
4.氯喹还可损害听力，妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋，智力迟钝等。
5.氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
6.本品尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎、光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛等。
7.溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见。
可引起胃肠道反应：恶心呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。搔痒，剥脱性皮炎，头痛，眩晕，耳鸣，嗜睡。白细胞减少，紫癜，脱发。个别病例肌肉无力，惊厥，心律失常，精神失常或错乱，抑郁。剂量过大时引起视网膜病，失明，抽搐，心源性虚脱，心脏停博，房室传导阻滞，呼吸停止乃至死亡。周围神经炎，停药后症状消失。有发生下肢痉挛性锥体综合征者。在儿童或青年人可见有锥体外系统症状，表现为不随意运动，如眼球异常运动、牙关紧闭、斜颈、扭转性肌张力障碍，常出现在服常用剂量后几小时之内。可见有软腭粘膜色素沉着（周身色素沉着的一部分），口腔炎，有时为口腔颊部粘膜溃疡。有发生再生不良性贫血者。视网膜病是重要的不良反应，临床典型表现为“靶中心眼（Bull’seye）”，即视网膜中心凹是完整的，周围绕有脱色素环，并被散在的色素增多。
禁忌
1.肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。
2.本品可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋，故孕妇禁用。妊娠初期用可致畸，孕妇忌用。因氯喹及其同类药物在肝内蓄积，有肝病者应用时应小心。此药对卟啉症患者特别危险。对缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶患者发生溶血的危险性极大。儿童对此药的毒性特别敏感。此药可使牛皮癣发作加重或促使有牛皮癣史者再发作。
从瑞德西韦、血浆疗法、阿比朵尔、达芦那韦、奥司他韦，克力芝以及双黄连等，当然也包括氯喹，迄今为止上述任何一项药物抗新冠肺炎试验尚没有获得随机、双盲、对照研究结果，也没有得到世卫组织推荐，国外也没有什么靠谱论文实验支持，一线却能直接上，这拿人和小白鼠有什么区别？难道再过二十几天又宣布是无效的或者治疗有效性低于副作用？
循证医学是金标准，世界卫生组织（WHO）首席科学家斯瓦米纳坦对此做了解释，如果中国的试验（每个试验多达600人）的设计没有严格的研究参数标准，例如对照组、随机分组和临床结果的评价标准，那么，这些药物试验和治疗的努力将是徒劳的。
钟南山院士说：“氯喹现在不是特效药，但是是一个有效药……像现在提的氯喹，有人问我是不是特效药，我想不能这么说，但是它是有效的。在面对一个从来没有遇见过的病的时候，我们要做一些实践，摸着石头过河，只要是它用了以后没有害处，那就可以尝试”。（总台央视记者 陈旭婷 黄东旭 吴穗斌）
没有经过临床循证，可能、或许模糊判断就在病人身上直接用药摸着石头过河？我看是黔驴技穷，死马当成活马医罢了。科学不过才诞生三百年，中医药几千年，对某些人来说认识自己的不足就这么难吗？
马可吐温说谎言分三个阶段：谎言，该死的谎言，统计数据。
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