消灭基层村医群体的第三只手

地方卫健委及其医改相关部门第一只黑手：大量克扣、截留村医公共卫生等各项补助款；第二只黑手：强买强卖，强推虚高N倍的高价基药让村医购买，让村医村民苦不堪言，大量套取国家医保基金。

今天我们重点来揭揭地方医改相关部门的第三只手：目无法纪、乱收费、强收费，并且强制村医个人对本该由政府负责的卫生室建设承担责任，否则卫生室验收不合格，给与停业处理。

自09年新医改政策实施以来，政府承诺通过购买村医服务，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见  国办发〔2015〕13号》第十条二十二款明确规定：（二十二）开展督导检查。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。

通过调查我们发现，在很多地区，村卫生室的房租、取暖、水电、办公用品、电脑、网费、打印机等一系列消费都是由村医自己买单，这让收入本来就很低的村医来负担这些费用来说，对他们的生存更是雪上加霜。

我们以一位村医服务1000人口计算，以2018年的补助标准是公共卫生经费25元标准计算是250000元，基药补助5元标准是5000元，加上一般诊疗费10元标准是10000元，三项补助加在一起即使满打满算不克扣也不超过40000元，扣除上述费用从数千元到2万多元（城乡结合部各种费用较高）不等，村医只剩下一万多元，一家老小该怎样生活？

虽然个别地区，比如河南省明确规定配套资金由中央和地方共同承担，但实际情况截然相反，所有费用都是由村医自己承担，让我们看看河南村医是怎么说的：

河南周口村医说：视力表灯箱几百块钱，中医体质辨识软件费，随访血糖试纸条，晶奇一体化管理系统一年300，打印机1000，农合刷卡机200，打印纸等等，都是村医自己买的。

河南通许村医说：我们这里医疗垃圾处理费是一年600元，其他的诊所费用都是自己拿；

我们随便找出几个省看看那里的村医是怎么说的：

山东临沂村医说：房租自己的 水电暖自己的 网费打印纸处方也都是自己花钱买的，只要是要求添置的办公设备都是自己花钱购买，维修运行、耗材、都是自己的钱.

湖南村医说：自己租房，其他所有办公用品都是自己出钱买的；一个棉签过期被药监局查到，直接罚款5000元；说好的坚持教育规范为主，坚决杜绝乱收费乱罚款行为，这湖南省可是发了明文规定的，但下面就是乱执行，乱作为。

黑龙江佳木斯村医说： 我们这里房子是自己的。取暖费，水电费，各种办公用品，电脑自己的，网费全部都是自己拿的。但是没有票据.

黑龙江讷河村医说：我这取暖费、网费、办公用品等等都是自己花钱，比如网费，处方和农合票据、打印纸都花钱等，还有卫生所修建的费用等。

湖北黄冈村医说：是的，包括一切一切的办公用品都是村医承担，消杀费，物价局每年收取500元左右，药检，这三个部门共收取2千七百多元。

我们在国家卫建委官方网站查到以下内容：

深化医改以来，中央投入600多亿支持4万多基层医疗卫生机构建设和化解历史债务，要求各地依托农村公共卫生服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置。

新医改政策把村医价值定位为购买服务，如公卫服务、基药实行零差价等，除此之外村医没有任何收入来源。既然是政府购买行为，所有服务工具都应该由政府承担，村医只需要通过政府提供的配套工具最大限度发挥自身技能为村民服务就可以，但10年过去，国家在这方面投入的巨资究竟又去了哪里？

今天又揭了卫健系统的第三只手，是不是后面它会变成八爪鱼、千足毒虫？

用广西一个偏远贫因地区的村医留言结束此文：“我们从来没领过公卫经费、也没有网络，至于卫生室取暖，拾点柴烤烤火就行了。”健康扶贫基金呢？

卫柏兴语：对于村医进行执业医师等资格考试、报名等可收费，对村卫生室行政事业性收费，执收单位应到当地物价部门办理《收费许可证》，按规定收费的项目和标准进行公示，未经公示的，不得收费，并且收费的统一使用省厅印制的票据。

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